文|動脈網
2021年國家統計局數據顯示，我國60周歲及以上老年人口約2.67億，約占人口的17.9%。其中，中科院的一項研究表明，我國城市老年人心理健康率為30.3%，農村老年人心理健康率僅為26.8%。
也就是說，中國60歲以上的老人，心理健康率不足3成。
事實證明，伴隨老年人“變老”，脆弱的不只有身體，還有他的“心”。這種脆弱程度或許遠超我們預想——以老年抑郁癥為例，我國60歲以上老人中約16%的人患有抑郁癥，而我國成年人的患病率只有3.4%。
但遺憾的是，此前出于各種原因，老年心理健康一直被放在“隱秘的角落”。在漫長的時間里，大到政策、市場，小到家人、朋友，包括他們自己，都很少“內觀”。習以為常地把“我是老糊涂了”“最近晚上老是睡不好”“不知道為什么要活這么久”這些話當做是變老的“口頭禪”，而非心理疾病。
幸好，這樣的情況正在迎來轉機。
首先從政策上看。2021年，國家把“積極應對老齡化上升為國家戰略”，相關的配套政策逐步落地：鼓勵關愛老年心理情況，主張提升服務水平，促進基層心理健康網絡化服務建設，并將心理健康列入了健康老年人的評判標準。
圖：動脈網根據公開信息整理
其次從市場上看。疫情之后，心理健康賽道開始起風，根據動脈網此前的統計，從2020年開始，我國心理健康領域共完成84起融資，頭部企業行至B、C輪，全齡化心理治療的商業模式日漸清晰、新療法、新技術紛紛涌入賽道。（參見動脈網《半年40起融資，中美VC為何都在追捧“心理健康”》）這些利好，勢必推動老年心理健康服務增多、創新增多。
銀發經濟的核心領域是健康。其中，心理健康與身體健康同等重要。當政策逐步落地、社會意識逐步提升、需求逐步被激活，對賽道里的企業來說，即將開啟“大航海時代”。
此時，我們展開對老年心理健康的討論，或許正是時候。
痛點：“頭痛醫頭”行不通
“明顯感覺到來就診的老年人變多”，國內心理健康頭部平臺好心情健康產業集團COO徐鋒對動脈網說。根據他們的統計，65歲以上的患者（失眠、焦慮、抑郁患者，不含認知障礙）占比已超過了10%。
有同感的還有暫停實驗室的創始人兼CEO郭婷婷。
暫停實驗室是數字心理干預品牌，被許多人稱為“心理健身房”，類似于心理版的Keep。（平臺給用戶提供提升情緒調節能力的在線干預計劃，用戶按周期堅持練習，即可有效改善情緒困擾。）
目前平臺約7.6萬付費用戶，50歲以上的占比約7%，最大的用戶81歲。中老年的用戶數據有些出乎郭婷婷和團隊的預料，畢竟暫停實驗室看起來更像是年輕人的平臺，在營銷觸達上從未針對老年人。
事實上，隨著我國中老年網民的快速增長（50歲以上網民已達3億），數字鴻溝進一步縮小。在心理健康領域，數字化的產品及服務在老年群體中并不會呈現出明顯的使用門檻。相反，“他們的依從性可能更好”。以暫停實驗室的實踐來看，“中老年人的平均練習時長是比年輕人長17天”。
數字化技術在提升心理服務的可及性、破除“病恥感”，以及覆蓋行動不便的人群等方面的優勢，在老年人群中同樣有效，這是行業共識。
而真正的難點在于，老年心理問題與生理疾病伴生在一起，帶來的診斷、治療難度。
“一個人老年人來找心理醫生就診，說經常感到緊張，忽然就覺得心慌。那我們怎么排除他是不是冠心病?”昭陽健康創始人林昭宇這樣舉例子。林昭宇，精神科醫生出生，有著20年的臨床經驗。目前，昭陽健康已經成長為國內代表性的精神心理數字診療平臺。
當然并不只是可診斷的疾病，還包括老年人身體機能下降而產生的軀體不適，針對老年群體，比起單純的心理健康服務，如何構建老年心理健康的服務鏈，更值得思考。
這里所指的心理健康服務鏈，既包括醫療級別的，也包括非醫療級別的。
以《2022年國民抑郁癥藍皮書》中顯示的“引發老年抑郁的因素”為例，盡管對慢病治療的焦慮排在了第一，但無用感、孤獨、生活困難都是重要的致病原因，要解決這些問題，單靠“心理治療”是難以完成的。
圖：出自《2022年國民抑郁癥藍皮書》，該藍皮書由人民日報健康客戶端、健康時報、好心情心理醫療和心理健康數字服務平臺、靈北中國共同發布。動脈網授權使用。
林昭宇認為，可以將老年心理健康服務需求，看做是金字塔。頂端是醫療級的服務，也包含生理相關的服務；底部是非醫療級的服務，除了心理咨詢，還應包含老年大學、老年活動社群等。提供服務時，不同層級的老年人應該有相對應的不同的服務內容，專業的心理從業人員在其中負責判斷、引導和管理這些需求。
昭陽健康的實踐遵循這一思路。平臺更多地充當了整合服務鏈角色，提供診療方案、健康管理方案，將患者的需求“分層”。目前，昭陽健康除了整合醫療級的服務資源，已與10余家老年服務機構合作，推動建立老年心理健康服務生態。
從這個角度講，老年人的心理健康治療的問題，實際上也是養老配套的問題。
訪談中，長期關注老年賽道、大健康賽道的長嶺資本管理合伙人蔣曉冬表達了類似的觀點，目前老年市場最大的問題是供給不足。
具體到心理健康領域，蔣曉冬更關注老年人的認知變化。
蔣曉冬說，我們看到的失眠、焦慮、抑郁實際上是認知問題的“表象”。隨著認知能力的退化和改變，老年人與社會和人的交互的方式可能會發生很大的改變。
“抓住認知功能這條主線，擴展心理治療的‘工具箱’做好提前干預、管理，更能解決老年市場的問題”。這其中，數字療法和腦機接口等前沿技術的企業或許能提供更多“解法”。
此外，支付是心理健康行業有老生常談的問題。徐鋒說，老年市場更依賴于醫保。
但嚴格意義上說，目前，全國將心理治療納入醫保的只有廣東、江蘇兩省。患者需要去定點醫院就醫，根據醫院的等級報銷，報銷范圍為160-200元/次。
圖：動脈網根據公開信息整理
其中還有一些限制。以江蘇為例：一、要求專業人員治療，二、要求在獨立空間中開展治療，三、要求一個小時以上。
圖：來源于2022江蘇相關醫保文件
客觀來講，當前大部分的心理健康服務被醫保拒之門外。而國內的商保在心理健康領域也幾乎集體“閉麥”。
這與現階段國內心理健康行業剛起步相關：缺乏標準化的交付方案，以及相關的風險大數據支持。隨著心理服務實踐增多，服務鏈逐步完善，徐峰對醫保對心理健康的創新保持樂觀。
現階段，將心理治療納入醫保，除了減輕患者的經濟負擔，或許更大的意義在于“疾病教育”——讓更多的人知道心理生病了，和身體生病了沒什么兩樣。
盡管從業者們都提到，“現在主動求助的老年人正在增多”，但心理疾病的發病率與知曉率、治療率之間的鴻溝仍巨大。現階段，與其爭奪“存量”，不如一起做大“增量”。
機會：“工具箱”決定卷起來
數字化浪潮下，所有生意都值得重做一遍。
這句話在醫療行業中，尤其適合心理領域。對于老年市場，心理治療的原理沒變，但在數字化技術加持下，越來越多的“玩法”冒出來。
長嶺資本管理合伙人蔣曉冬把這些“新玩法”統稱為心理治療的工具箱。面對市場上各式各樣的工具，他把確實有效、規模化作為挑選項目的準則。
■ 一批機器人準備“上崗”
徐鋒認為，人工智能機器人在給老年人心理健康服務中頗有價值。
以好心情的“心心”為例，它是一款主打“陪伴”的AI機器人。能夠 24 小時為用戶提供心理陪伴和情緒疏導對話服務。在測試中，盡管產品不只針對老年人，但體驗人數已破萬，付費用戶已破千。
“這一塊，數據是核心。有什么樣的數據就能訓練出什么樣的AI產品。比如，通過學習抑郁癥的醫患聊天記錄，我們就能提供一個擅長抑郁癥的對話機器人”。而好心情作為國內規模最大的精神心理互聯網醫療服務平臺，長久以來，沉淀了大量的相關數據。徐鋒表示，好心情已成立團隊在精神心理專業模型上發力。
老年人心理問題通常是一個復雜原因導致的結果。
有研究標明，陪伴，在某些方面是預防與緩解老年人認知癥或者抑郁癥等精神、心理類疾病的“良藥”。當我們把目光放大到更大的養老領域，針對老年群體的“孤獨感”，更多的跨界者提供了以陪伴機器人為代表的智能老年化產品。
百度、美的、優必選科技都參與其中。
圖：數據來源動脈橙
這些機器人，主要聚焦家庭養老場景，或主打情感聊天、或主打醫療救護。盡管當前，我們并不能確切地說，這些“陪伴”能多大程度緩解老年群體的心理問題，但關于中國老人更“豐富的”內心世界，越來越被這些機器人“看見”。
■ 一場認知功能“大作戰”
蔣曉冬談到老年心理健康，首先談老年人的認知功能變化。
事實上，以阿爾茨海默病為代表的老年認知癥被視為老齡化社會的尖端挑戰，由于不可逆轉性和無法治愈，通過預防和干預減少或延緩其發病進程，是當前主流的治療手段。
蔣曉冬看好精神心理數字療法及腦機科學在該領域的應用。
其中，博斯騰科技是長嶺資本針對老年認知功能細分領域的布局。根據動脈網統計，過去一年中，國內共有6起相關投資，全部在B輪以下。
圖：數據來源動脈橙
蔣曉冬認為，該階段的企業，大多都通過研究論證證明了產品的有效性，但都面臨著規模化的考驗。
但好在相關領域已經跑出了明星項目，將為這些后來者提供案例。
8月，腦科學博士的創業項目“六六腦”（浙江腦動極光醫療科技有限公司）已經站在了資本市場的門前，即將成為國內數字療法的第一股。
據報道，“六六腦”已建立完整的數字療法產品管線，公司打造的系統用于各種認知障礙適應癥，涵蓋四種主要類型認知障礙的測評和干預：血管疾病導致的認知障礙、神經退行性疾病導致的認知障礙、精神疾病導致的認知障礙和兒童發育缺陷導致的認知障礙。
除系統外，“六六腦”還開發了三款其他的認知障礙數字療法產品，即基本認知能力測驗軟件（“BCAT”）及認知能力補充篩查和評估軟件（“SAS”），以及于2022年獲得歐盟CE標志的認知障礙治療軟件（“ADHD軟件”），并獲監管批準。
其招股書顯示：2021年、2022年度以及2023年第一季度，“六六腦”的收入分別為229.9萬元、1129.1萬元和1056.4萬元，這說明“六六腦”收入規模實現快速增長，市場化進程良好。
除了使用科技手段，也有企業聚焦于家庭護理模式。
開欣醫療成立于2015年，是一家心理、精神疾病全病程管理的醫療服務機構，重點致力于兒童青少年心理治療和老年癡呆病人的全病程醫療管理服務。
其中位于沈陽的靜安醫院融合數字技術打造了“HSH（醫院-社區-家庭）”照護模式。HSH照護模式基于“篩查-問診-住院-居家”的精神疾病全病程醫護管理理念，為老年患者提供延續性護理服務。
該模式提供醫院-社區-家庭無縫對接實現醫院護理模式和方法向社區、家庭的延伸，從而避免護理盲區的實現，對患者用藥進行科學指導，在出院后發揮社區支持和家庭護理的作用。
■ 科學內核與消費互聯網的碰撞
郭婷婷創立的暫停實驗室，是內最早一批在消費級數字健康市場獲得規模化收入的企業。
暫停實驗室瞄準“自我調節”和“一對一診斷干預”之間的市場空白，用戶為普通人群以及院外全光譜情緒困擾的C端用戶。
對此，暫停實驗室的心理健康服務需要走“科學內核+消費外殼”的模式，也就是既要有改善效果顯著的數字化專業心理干預新模式，又要有可規模化、大眾化、可傳播的基因。
通過對暫停實驗室的解析，我們可以清晰地看到“心理科學的互聯網產品化”。
首先，平臺上所有產品的設計基于循證，在這個“原點”上，如何最大化釋放心理科學的“效用”？
第一，“簡單化思維”。在循證的基礎上，找到找到大眾化心理干預的“通用性”，綜合設計跨診斷的技能訓練體系，讓產品標準化。并且，盡可能讓用戶參與心理干預的過程“簡單化”。郭婷婷對“非必要”新技術、新設備的使用上保持審慎的態度，“會增加用戶使用門檻”。
第二，“用戶思維”。典型的例子是“課程”動力系統的設計上。“堅持”是影響用戶心理改善成果的關鍵因子。為了提升用戶做練習的動力，暫停實驗室就在設置“任務機制”時充分“為用戶找借口”。
（1）最快啟動原則：每天練習任務輕，確保最低難度啟動，然后逐步升級。
（2）改善效果和獎勵雙重驅動：除了階段性的改善效果評估外，在用戶練習過程中，平臺管理用戶的“里程碑”，反饋他們“里程碑”成就，并在用戶完成全部課程后，設置獎學金獎勵。
（3）“拖延癥”福音：更符合現代人生活習慣，每一天的任務結束和新一天任何更新時間為凌晨5點。
（4）用戶“擺爛”機制：每一期練習計劃為25天，實際任務只有22天。
這種用戶思維體現在數據上就是大幅的優勢：國外頭部數字療法Happify，在一個療程內完成練習次數超過一定比例的用戶比例僅有9.76%，暫停實驗室25天干預計劃的新人的完成率高達63%，而老用戶的完成率達到 72%。
同時，產品根據用戶反饋迭代。在運營中，團隊觀察到睡眠產品的老年用戶比較多。郭婷婷說，“我們已經做了一些適老化的更新，以求在認為場景上，更貼近老年人的生活”。
“中老年市場可能成為平臺發展的下一個議題”。郭婷婷表示，后續他們將嘗試開啟針對老年群體的產品優化和市場推廣。
■ 更多吃螃蟹的人
除此之外，保險也開始邁出自己的步子，將老年心理健康服務涵蓋在“養老社區活動”中。
2021年12月大家保險集團發布的養老品牌“大家的家”以“保險保障+養老服務”的業務發展模式為家庭提供全場景、全方位、全生命周期的養老服務。
根據資料，結合老年人群需求，大家的家搭建了醫療、康復、護理、安居、膳食、康樂、旅行、療愈八條服務線，其中康樂服務關注老年人精神、心理層面的健康，關注老年人的社會參與感、歸屬感、被需要感等。
在這里，音樂治療體驗會是最受老年人歡迎的活動。
在治療之前，音樂治療師要進行多次訪談，觀察記錄老年人的注意力保持時間，生理、情緒、社交、認知表現，以及聽說讀寫唱能力等，在綜合評估的基礎上，設計個性化的干預方案。
而面向不同的群體（自理長者、半自理長者、認知癥長者等）大家的家康樂服務團隊開展多種音樂活動，比如零基礎互動演奏樂器、用音樂治療調節睡眠障礙、組織不同干預小組開展針對性音樂治療等。
據介紹，大家的家康樂團隊成員大多擁有心理學、精神和社會學方面的專業背景。目前，團隊已開發舞動治療、音樂治療、寵物治療等治療方式。
總結
1.8億老年人“不開心”的背后，是社會問題也是商業問題，蘊藏著千億級的市場待挖掘。
當前，積極應對老齡化是國家戰略，“老有所養”是大話題、大趨勢。高知人群、年輕群體、資本技術都在涌入相關行業。據天眼查專業版數據，我國目前有超過21.2萬家企業名稱或經營范圍含“老人、老年、養老”。
精神心理科學與養老交叉的板塊，在國內是近兩年才被各界關注的領域。當前仍處于完善服務供給、需要引導發展的階段。但我們看到現階段，無輪是心理服務企業對該領域的覆蓋，還是更多“跨界者”的參與，都讓這個市場越來越有想象力。
當然，問題還有很多。用戶認知不高、服務鏈松散、服務效率與可及性、醫保的支持剛起步、企業處于發展初期、新模式亟待市場驗證……
好在，船已下水。答案總能在實踐和討論中逐漸清晰。
更多人說起老年心理健康，大家都表示，“在等一個爆發的時間點”。