界面新聞記者 | 趙孟

界面新聞編輯 | 翟瑞民

近日，全國政協委員、中國人口與發展研究中主任賀丹和該中心研究員袁濤在《中國經濟社會論壇》雜志發表論文指出，現有生育保險制度恐難以應對長遠民生保障需求，有必要上升為廣義的生育保障。

論文建議生育保險應以所有孕產婦女為保障對象，而非現在僅覆蓋正規就業職工人群，應將廣大靈活就業人員、新業態就業人員、農民工、在校大學生、碩博研究生等納入生育保障覆蓋范圍。

《中國經濟社會論壇》雜志是經國家廣播電視總局批準，由全國政協辦公廳主管，中國經濟社會理事會和中國文史出版社主辦的國家級社會經濟類專業學術期刊。

隨著三孩生育政策實施、中國總人口出現負增長，以及生育率一路走低等新形勢的到來，如何提高生育率備受矚目。這篇題為《構建中國特色生育保障體系 促進人口長期均衡發展》的論文指出，促進人口長期均衡發展是一項長期性、基礎性、系統性、全局性的建設工程。十余年來，各地在貫徹落實中央決策部署，但在提振生育率、推動實現適度生育水平方面，我國依然面臨漫長的道路與艱巨的挑戰。文章從社會保障的角度，著眼于構建基礎性、長期性的核心制度保障，給出了多項頗具啟發性的建議。

多位人口學領域專家向界面新聞表示，這些建議針對當前生育女性的“痛點”提出解決方案，對生育權益保障具有重要意義。雖然某些觀點是對此前一些學者研究的整合，但鑒于中國人口與發展研究中心作為國務院智囊的身份，顯示這一問題得到實踐部門的重視，具體改革措施或已在醞釀中。

該論文回顧了中國生育保險的歷史沿革及發展現狀，并特別指出，黨的十八大以來，為了更好地推動我國生育保險事業快速發展，不少研究主張將生育保險與醫療保險合并實施。2019年，生育保險與醫療保險合并實施正式在全國推廣。截至2022年底，全國生育保險參保人數為24608萬人，比2021年底增加856萬人，同比增長3.6%。生育保險基金待遇支出891.82億元，同比增長4.7%。

但新時代中國生育保險制度面臨的發展挑戰也不少。首先，參保覆蓋范圍窄。因歷史原因，中國現有生育保險制度的設計理念主要定位于“為職業婦女因生育而暫時中斷勞動，由國家或單位為其提供生活保障和物質幫助”。受此局限，現行生育保險制度不具有鼓勵人口適度生育的保障功能。

目前中國生育保險制度參保人數為2.46億人，主要參保對象為正規就業的企業女職工，機關事業單位是否參加生育保險存在爭議，大量靈活就業人員、農民工、普通居民、男職工未就業配偶，包括在校大學生、碩博研究生等人群，被排除在制度生育保險制度覆蓋范圍之外，缺乏基本的生育保障。

其次，待遇實惠人數少。當前我國產婦約1100萬人，每年享受到生育津貼者不足400萬人，約占實際生孩子人數約三分之一，遠低于我國城鎮化水平以及女性實際勞動參與率水平。此外，中國生育保險制度還面臨籌資水平低、待遇保障不充分、生育津貼功能爭議等問題。

論文指出，目前，全國生育保險平均費率約為企業在職職工工資總額的0.7%左右，且生育保險籌資渠道單一，財政無補助，制約了生育保險基金規模以及保障水平和保障功能進一步提升。

在生育津貼的支付標準、支付時限以及支付方式等方面，各地也是五花八門、極不統一，且大多數地方也未將計劃生育獎勵假期納入生育津貼支付范圍，嚴重制約了我國生育保險制度的發展。

論文認為，中國現有生育保險制度，其與群眾需求、社會期待之間尚有差距，迫切需要適應人口發展轉變，強化相關制度建設。

論文建議在制度設計的目標上，應堅持以覆蓋所有孕產婦女為保障對象，而非現在僅覆蓋正規就業職工人群。在籌資方面，建議可采取“個人繳費+政府補助”的方式，支持將廣大靈活就業人員、新業態就業人員、農民工、在校大學生、碩博研究生等納入生育保障覆蓋范圍，努力實現各類勞動者參保繳費義務的“全覆蓋”。支持家庭友好，探索通過男女職工共享育兒假的形式，允許男職工未就業配偶可享受參保職工50%的生育津貼，鼓勵推動男性參與家庭育兒，調動男職工較多單位的參保積極性。

此外，論文建議優化生育保險保障待遇。首先應統一明確將生育津貼的支付期限覆蓋到計劃生育獎勵假，將各地計劃生育獎勵假納入生育保險制度支付范圍，提高女性帶薪產假的受益期限和現金受益水平以保障受益的充足性。應以實現生育基本免費的保障目標，立法明確將全體職工、城鄉居民生育醫療費用納入基本醫療保險予以保障，免除居民生育醫療負擔。完善立法賦予父親休假權，通過多元機制設計提升父親的休假率和育兒參與率，是國際社會普遍經驗。將生殖健康、輔助生殖技術納入生育保障，有利于提高生育保險制度的生育支持功能。

論文認為，面向未來，現有生育保險制度恐難以應對長遠民生保障需求。有必要上升為廣義的生育保障，將其打造為生育支持的核心制度安排之一。所謂廣義的生育保障，是指圍繞女性生育問題、化解家庭生育風險的經濟福利和社會服務系統的統稱，包括政府或社會圍繞生兒育女問題所提供的時間、經濟、健康保障和育兒服務等在內的一系列公共政策、公共服務、設施設備等，其制度功能應具備提振生育意愿和提升生育率的作用。

“基于目前我國已經生育保險與醫療保險合并實施的現狀，未來進一步加強生育保障制度頂層設計，將生育醫療費用完全納入醫療保險報銷，將生育津貼從生育保險中剝離出來，另行單獨建立覆蓋全民的生育津貼制度，構建與國家新型人口戰略相適應的現代生育保障體系是一個發展思路。”論文表示。

為提高生育保險基金的保障水平，該論文建議，提升統籌層次，實行生育保險基金省級統籌管理，是增強制度的統一性和規范性，縮小地區差別，促進制度公平的重要手段，有利于提高基金使用效率。根據經濟發展狀況，恢復職工生育保險基準費率，是做大做強生育保險制度的堅實基礎。

同時，應強化待遇保障管理，加快推進生育醫療費用支付方式改革，提高生育保險制度的運行績效，有利于節能增效。制定生育保障專項發展規劃，統籌基本公共衛生服務項目中婦幼健康、兒童保健項目資金，利用生育保險待遇享受人數下降帶來的增量空間，匹配各級財政投入，有利于維護生育保險制度長期可持續發展。