文|新莓daybreak 翟文婷

馬術康復——在我前往「HOPE馬術康復中心」之前，并不熟悉這個名詞。

在我和周圍朋友的認識里，馬術是一項門檻挺高、技術要求也極高的小眾運動，甚至說這是一項高級運動也不為過。

那些馬術愛好者，應該是有一定經濟基礎的群體。在這樣的背景下，馬術用于康復治療，而且還做成一項公益，難免有人不解。HOPE這么多年最大的難點就在于籌款，他們得到過很多次反饋，「我都沒有騎過馬，卻要為別人騎馬而捐款」。

他們甚至內部討論過無數次，馬術康復是舶來品，是不是當初沒有準確翻譯英文，以至于公眾不能準確了解。

HOPE的康復治療活動是在馬場進行的，馬術運動門檻高，核心在于馬場和馬匹維護成本極高。對于一個公益機構來說，這是不能承受之重。東方馬匯位于北京順義，工作日免費提供場地給HOPE使用。

我之所以會來到這里，是因為參加了騰訊公益聯合恩派公益發起的一項透明公益行動計劃，其中一項是以「公益真探」的身份，深入體驗一些公益項目，通過信息公開、財務透明、執行管理等多維度考察，形成一份文字說明，目的是促進公益機構運作的透明化進程。那天共有13名「公益真探」參加HOPE的活動。

我們當天的行程是，上午了解項目基本情況，外加鞍側員志愿者培訓。下午，四名志愿者實際協助兩名特殊孩子在馬場上課。

當我結束培訓，下午陪兩個行動不便的孩子上完一堂課，跟HOPE的教練、志愿者以及患兒家長聊過之后才意識到：

馬場可能是除醫院之外，極少數在正常環境下能幫助患有孤獨癥、腦癱等疾病的孩子康復，貼心服務他們，讓他們露出笑臉的場所。留給他們的可選項少得可憐，馬背才顯得彌足珍貴。

01 所有的障礙關在馬場外

坐下來的第一件事，我們每人要求簽訂一份安全免責協議，所有人是自愿參加，因此對于在馬場發生的人身傷亡和財產損失，都要放棄對馬場、HOPE以及教練提出索賠。不過我們出發前，都已買好意外保險，HOPE每年也會購買場地責任險這些都是國際馬術康復標準的基本要求。

之后開始進行鞍側員培訓。現場除「公益真探」外，還有幾位志愿者。

馬術康復治療面向的是，孤獨癥譜系障礙、腦癱、發育遲緩、腦損傷等特殊兒童和成人的一項活動和療愈。這些群體在醫學上被判定為，是不可治愈的。

他們有的患有運動功能障礙，要么無法站立起身，完全借助輪椅；要么可以站立但不能行走，或者勉強可以在平地走路。他們大多還患有語言障礙、社會交往困難，不能清楚表達。

騎在馬背，隨著馬的慢步模式，人的骨盆也會隨之模擬走路步態，對于這些特殊人群的核心力量建立，改善平衡，學習走路有一定的物理治療幫助。

除了騎馬，馬術康復的內容還包括喂馬、刷馬。HOPE教練周春霞說，「目標就是幫助他們成為越來越獨立的個體，這也是他們的家庭目標」。她此前在外企上班，幾年前來到HOPE專職工作。

HOPE是美籍李靜美博士2009年在北京創立的。她自己是一位物理治療師，所以現在HOPE的教習課程源自李靜美。

至于為什么這項康復選擇與馬合作，周春霞的解釋是，馬是群居動物，是被捕食者，警覺，敏感。如果這些特殊人群有所表達，馬會有所回應，激勵他們的溝通意愿；馬對人沒有評價，一匹馬只要與人很親近，就會有與所有人都很親近，一個沒有偏見的環境對于殘障人士非常重要。

但是這些特殊人群需要有專人輔助，保證他們在馬背的安全。一節課至少只要配備4名人力：一位教練，一位負責牽引馬匹的工作人員，以及兩名鞍側員。要求就是「所有障礙關在馬場外」。

教練和馬匹牽引員都是專業性要求極高的工作，目前HOPE只有周春霞一名拿到國際認證的馬術康復教練，她說培養一位教練至少需要四年，不僅需要自己會馬術，還要懂康復。國內目前也缺乏這樣的人才。

鞍側員只需要全程在馬兒兩側同步行走，負責孩子安全，所以經過短暫培訓的志愿者完全可以勝任。

志愿者培訓是HOPE日常比較重要的一項工作，也是他們費用支出的其中一項。現在HOPE有500名志愿者團隊，每個星期固定來到馬場服務的志愿者有20-30個。

那天，有四位志愿者參加培訓。

兩名國際學校的學生，其中一名將來要報考與認知科學相關的專業，另一名則可能學習與動物相關的專業，所以他們前來體驗。但那天不算是他們真正意義上的志愿活動，HOPE只在每年暑期面向學生招募志愿者，據說名額緊俏，導致很多學生報名不成功。這兩位學生就是去年沒有報成，今年提早來探路。

后來我了解到，出國留學的學校申報，對學生公益服務時長有一定的要求，HOPE正好就在他們國際學校附近，所以熱門搶手。

另外一名志愿者是馬術愛好者，自己也養了一匹馬，她的本職工作是一家公關公司老板。HOPE最早流傳于馬圈，之前大部分籌款也自馬圈，似乎只有馬術愛好者能理解這項療愈項目。這位女士是想提前為自己領養的馬匹籌謀未來——如果它有一天打不了比賽，也許可以用于類似的康復訓練。

還有一位其實是志愿者的媽媽。她的孩子本科希望學習健康醫學，將來攻讀物理治療的博士，在HOPE做了七年志愿者，出國學習后，媽媽代替孩子繼續前來做志愿者。

除了上面這些典型的馬術康復志愿者，還有部分志愿者就是患者家屬，包括其他工作人員。

那天下午的一位牽馬教練，本職工作是一名出租車司機，也是一位腦癱患兒的父親。HOPE的一位兼職外聯工作者，也是一位罕見病患兒的媽媽。但是那天他們只是在做自己該做的事，從工作的角度回答我們的疑問，沒有怎么提及自己的私事。

02 運維成本的確很高

那天，室內講解還沒結束，我們臨時被要求先去馬場。因為我們要趕在馬用午餐前，結束實地培訓。每天中午11點，馬一定要準點吃飯。我是最后一組上場的，臨近用餐時間，那匹叫「坦克」的馬兒就有點不耐煩。馴馬員幾次安撫它。

HOPE現在有四匹馬：「坦克」是力量型選手，「沐兒」相對溫順，很多孩子跟它相處多年，沐兒參與過張藝謀的電影《長城》的拍攝，結束后有人買下來捐贈給了HOPE。

康復用馬要求極高，不是所有的馬匹都能適應這項工作。身高性格都有要求，必須經過調教，性情穩定，才能讓孩子們安全接近它們。

前惠普中國區副總裁胡蓉剛知道這個公益項目的時候，HOPE創始人李靜美正好在北京。胡蓉的孩子正在西塢鄉村馬術俱樂部學習騎馬，她提出可以對接西塢馬術捐贈一馬給HOPE。當時這個項目運作已經遭遇一些困境，但是李靜美在西塢馬術還是沒有挑到一匹康復用馬。

胡蓉開始有些不解，西塢都是賽馬，個個精壯，那還不是隨便選。但最后一匹都沒選上，她才明白，馬術康復遠比她想象中艱難。

沐兒因為拍過電影，「見過世面」，相當于已經脫敏。所有的康復用馬都有趙教練在每天負責訓練，他本身就是一名馴馬師，一開始也是兼職幫HOPE訓練，從一周兼職一兩天，到現在一周四五天，投入了非常多的時間精力。

其實服務時間最長的是「大寶」，但它年紀太大，已經退休兩年。現在被養在另外一個馬場，以形象代言人的身份幫助HOPE偶爾「營業」籌款，接替它的是「二寶」，還在訓練學習當中。另外一匹康復用馬是「黑山」，腰椎受傷了，還在修養。

HOPE相當大的成本是養馬。早上有人負責刷馬，到點供應餐飲，一匹馬一天最多上三節課，不然就容易產生情緒問題，因為康復用馬周圍總是有很多人，對于馬來講這是一份精神壓力較大的工作。馬不能淋雨，否則容易感冒，看一次牙，生一次病都是巨大的成本。四匹馬每個月的飼養管理成本在幾萬塊。這四匹馬占用4個馬房，東方馬匯給到HOPE一個公益價格。

馬場的維護成本更高。地上的纖維沙類似人睡覺的席夢思床墊，軟中帶硬，滲水性強，即便有人墜馬，也不會摔傷。一個場地的費用上百萬元。這些因為使用東方馬匯的場地，免費使用。

這些成本決定了，盡管HOPE是項公益事業，但是也有一定的課程收費。一個孩子一節課收費在0-400元之間。

對特殊群體的家庭來說，康復是終身計劃，所有的康復治療成本都很高。所以只要他們表達沒有負擔的能力，選擇相信他們。HOPE項目負責人海峽說，只要他們條件允許，能交400塊，不會只出200。沒有支付能力的家庭，他們需要允許HOPE做一定的募捐為他們尋找資助。

在法國和德國，馬術康復在醫保范圍內。在美國德州，當地最大的一家馬術康復中心，一節馬術康復課成本是150美元，每個孩子收費50美元，課程收入能覆蓋1/3的成本。HOPE的課程收入只能覆蓋1/10。

03 籌款之難

阿迪幾乎每周都來馬場。他現在23歲，馬背上像個孩子。上課的時候，他母親告訴我，懷孕的時候阿迪臍帶繞頸，出生后幾個月醫生就說不對勁，最后被診斷為腦癱，不知不覺這一路就走了20多年。

阿迪很熱情地跟我們握手，還要幫忙推小雨的輪椅。小雨也是腦癱患者，無法獨立行走，但沒有影響她的智力和語言表達。自從來到馬場，小雨臉上笑容多起來，可以站在國旗下講話，前段時間還被頒發「西城區勵志人物獎」。

他們分別騎乘一匹馬，在同一馬場上課。周春霞時而讓他們站起，坐下，或者做一些固定動作和精細動作。他們都努力配合，有的可以獨立完成，有的需要有人幫助。

媽媽說，阿迪來馬場后確實有好轉。小雨爸爸也努力表達對HOPE的感謝，一年時間，小雨學會了騎兒童平衡自行車。

其實很難有數據和指標，可以量化馬術康復的效果。互聯網衡量有效與否的方法就是AB測試，進行馬術康復的同時，這些孩子也會參加其他康復訓練，很難講是哪種手段在起效。馬術康復在全世界范圍都還沒有經過醫學尋證，都是以公益的方式在運營。

HOPE對每個孩子每節課有詳細的課程記錄，也會制定一學期或一年的課程目標，這也是國際馬術康復協會的要求，但所有的量化指標還是基于馬背以及馬下活動的獨立能力。

很多孩子受客觀條件限制，很難參與HOPE課程，比如住得太遠，或者需要上文化課。或者說，馬術康復對他們來說也難講是剛需，有學校可讀，長大的去向，這是被確診病患家庭最關心的事情。不過凡是來到HOPE的孩子，大部分還是長期堅持的。

那天阿迪和小雨的課結束，我們回到HOPE辦公室，重新回到這個項目的討論。我們又提到馬術康復的名詞翻譯問題。

英文表達是：Serving individuals with special needs through Equine Assisted activities and therapies，意思是「通過馬匹輔助的活動和治療服務于有特殊需求的兒童和成人」。我們提議，馬背療愈是不是更準確，也不會讓別人誤解，馬術是一項奢侈的行為。

真探活動結束幾天后，春霞給我發信息，「去年浙江大學兒童醫院一位腦神經工程學博士造訪過HOPE，他也是一位馬術愛好者，觀摩介紹過后，他說我們的項目其實很符合腦神經科學邏輯，康復指標量化完全是可實現的。去年還參加過國內康復醫學和俄羅斯馬術治療協會的交流會。他們使用的名詞也是『馬術康復』。」

我讀懂她的言外之意，馬術康復的表達正在被大家所接受，尤其是康復醫學領域。

那天我們還花了很長時間討論他們的籌款問題。胡蓉和一位家長認為，當前國內慈善環境不夠成熟，普通人沒有捐贈的思維。貧困人群和大病救助最容易受到大家的關注。服務不可治愈的人群，關注度少得多。

HOPE之前的籌款渠道主要來自馬圈，與騰訊99公益日合作后，去年一半的籌款額度來自騰訊公益。但這仍然不能解決他們籌款的難題。

一位騰訊公益的工作人員堅持，HOPE應該搞月捐，馬術康復概念的大眾教育成本高，一旦有人認同，就應該細水長流地產生連接。

海峽則認為，他們缺乏更專業的人才，沒有更好地連接籌款目標人群。

他們沒有給自己設定很高的目標，因為海峽和春霞都知道，馬術康復本身就是小眾人群，依賴全國馬術行業的進展。他們也擔心，人才培養跟不上，影響執行效果。

他們只想在確定的領地，有一份確定的結果，一直給予這些特殊人群確定的幫助。