界面新聞記者 | 張熹瓏

“藥械通的發展，可以像金融市場，不僅有‘北向’，也可以發展‘南向’。香港醫生開藥時可以選擇內地藥物，這才是真正的大灣區醫療一體化。”

在3月25日廣州舉辦的亞洲青年領袖論壇間隙，聯合醫務中國總裁兼CEO、聯合醫務執行董事李家聰對界面新聞表示。

2020年11月，《粵港澳大灣區藥品醫療器械監管創新發展工作方案》引發，提到灣區內地9市指定醫療機構可使用臨床急需、已在港澳上市的藥品或醫療器械，簡稱“港澳藥械通”。目前，“港澳藥械通”已有19家指定醫療機構，批準引進23款藥品和13款器械。

除了藥械通，港澳居民健康服務中心是大灣區醫療互通的另一案例。此前，聯合醫務中國先后與廣州市開發區醫院、深圳市前海蛇口自貿區醫院、廣州市第一人民醫院南沙醫院合作共建三家港澳居民健康服務中心。后兩家醫院亦是“港澳藥械通”指定醫療機構。

針對粵港醫療產業融合，李家聰表示，應該倡導引入香港的模式和標準，而不是簡單地把香港醫生請過來，“就像香港茶餐廳，不是把香港廚師搬到內地，而是引入茶餐廳的管理模式、品牌定位和培訓標準，通過本地化的過程進行融合。”

醫療產業融合在于標準和制度

2021年，我國60歲及以上老年人口達2.67億人，進入中度老齡化社會。隨著老齡化社會來臨，國家推行醫保改革的同時，也頻頻提及“分級診療”和“大灣區醫療一體化”。

對于灣區衛生健康一體化，李家聰表示要從更高的層面去考慮：“這不代表把香港醫生和醫療資源拉過來。首先香港本身也很缺醫生，其次‘9+2’城市狀況各有不同，深圳年輕人口占比更大，廣州老人家更多，照搬香港的一套也不現實。”

他認為，醫療產業的融合在于標準和制度。目前香港實行的是“全科+專科”醫療制度，全科醫生即家庭醫生，“在香港，每個人都有自己的家庭醫生，家庭醫生背后是龐大的專科醫生及醫院資源。”家庭醫生對167種常見疾病有著深刻認識，占了整體病例的85%，也省去患者跑大醫院的功夫。

港澳居民服務中心也推行港式服務，即全科跟專科的全方位融合：病人首先跟全科醫生交流，再由全科醫生對接至專科醫生。“不僅是服務港澳居民，也希望借此推廣港式醫療模式。”李家聰說。

家庭醫生衍生的作用是醫療付費的效率提升。“平均100塊錢費用，內地自費比例大概是30%，香港是15%左右，英國是11%。這個差異也在于商業保險的發展。內地的健康險體系現在處于初期階段，僅解決支付的問題，還沒實現透過健康險維護個人健康。”聯合醫藥中國也在2月與國任保險合作推出國內首款粵港跨境醫療險產品。

2016年國務院引發的《“健康中國2030”規劃綱要》也提出，每1萬人口要達到有5名以上的家庭醫生。

2018年2月起，聯合醫務中國在廣州啟動首屆家庭醫生培訓。經過五年時間后已經積累約2000名金牌醫護，覆蓋范圍延伸至佛山、東莞、中山、珠海、深圳。

“中國現在每年的醫療費用逼近10萬億。到2030年，潛在4億人口有糖尿病以及高血壓，這樣的體量會帶來很大的醫療負擔。”李家聰告訴記者，每投1塊錢到基層醫療，可以省下8.5元的費用。長遠來看，能夠有效應對人口老化，減輕醫療費用和負擔。

藥械通“南下”具備可能性和必要性

2021年起，隨著“港澳藥械通”實施，灣區居民可以使用港澳上市的進口新藥。目前，藥械通清單上的藥物主要是臨床急需但未在內地上市的藥物，包括腫瘤、罕見病、呼吸道疾病等國際新藥。

“這不單純是創造了一個在內地出售港藥的窗口，或讓內地人不去香港也可以拿到港藥。更重要的是，從國家層面來看，目前某些藥品領域的研究跟海外還有一定的距離，通過這樣一個政策可以利用好香港的資源，促進藥物的科研。”李家聰表示。

李家聰指出，過去十年國內才大力發展生物醫藥，對比其他國家有上百年的基礎，短時間內難以跟國際完全接軌，“藥械通某程度上是接力海外多年積累的行業規則，幫助我們以后的醫藥生產可以快速進入全球。”

“今天我們還有不少藥物需要進口，但有一天我們也會出口。不僅是藥品，包括醫療服務模式、支付體系、藥物研發體系，都會慢慢形成我們的模式。就像我們的美團、拼多多模式，老外都覺得很驚人。”

一如港股通有“南向通”和“北向通”，李家聰看來，藥械通除了北上，也有南下的可能性，“疫情期間國產的疫苗輸出到很多國家，這在以前是很少見的。”

李家聰透露，內地以14億人口基礎進行藥品采購，香港是700多萬人口，采購量的差異也導致香港藥價遠高于內地：“某個藥廠的貨源是從外國進口到香港，同一批貨，一批給香港使用，另一批通過上海港口供給內地，兩者的差價可以超過5-6倍。”

他認為，未來國家也可以把香港納入全國藥品采購中，以量采購，減少香港醫療的整體費用，“這是有可能的，而且也有一定的必要性。”

事實上，隨著內地藥品研發水平的提升，內地藥物也在某種程度上實現了“南下”。香港常用的500種藥物里，已經有85%實現本地化。李家聰觀察到，不少前往內地的香港居民可以以便宜2/3的價格拿到同樣的藥。

“我身邊有很多65歲以上的老人家，每個月的商保就幾千塊，寧愿來內地買藥。”他表示，“當藥品沒有完全流通時，可以讓人流通起來，去解決一些價格昂貴的藥物。”