界面新聞記者 | 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

隨著出生人口和生育率持續下降，中國人口2022年出現近61年來首次負增長。在此背景下，鼓勵生育，促進我國人口長期均衡發展成為備受全國兩會代表委員關注的話題。

全國政協委員、北京?？蠂H文化藝術（集團）公司董事長安庭向界面新聞介紹，2023年全國兩會期間，他將提交《關于“將輔助生殖醫療全面納入社保”的建議》，其中指出，由國家財政部門聯合社保部門牽頭頂層設計，盡快在我國全面整體將輔助生殖的所有內容納入醫保報銷范疇。

安庭在提案中指出，據央視新聞2022年9月報道顯示，我國育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至12%-18%。而根據中國人口協會此前發布的《中國不孕不育現狀調研報告》，中國育齡夫婦的不孕不育患者超過5000萬，占育齡人口的12.5%-15%，可以說我國“想生不能生”的家庭基數巨大且擁有廣泛的生育意愿。

安庭介紹，近年來，我國每年人類輔助生殖各項技術類別總周期數超過100萬，出生嬰兒數超過30萬。輔助生殖技術，幫助大量不孕癥群體達成了生育愿望的主要途徑之一。同時，2018年的統計數據顯示，當年度我國約56.8萬患者接受輔助生殖生育服務，僅占同年4780萬不孕夫婦的1.2％，輔助生殖滲透率僅7％，遠低于美國同期的30.2％。

“輔助生殖技術高昂的治療費用是許多家庭望而卻步的重要原因。對于有需求的患者來說，降低治療費用，經濟壓力可以進一步減輕，治療的積極性會有所提高，其生育意愿與行動將得到充分保障?！卑餐ケ硎?。

界面新聞注意到，這并不是全國兩會第一次出現關于輔助生殖治療費用的建議提案。2022年全國兩會期間，就曾有多位代表委員建議將輔助生殖治療費用納入醫保。

對此，2022年8月，經國務院同意，國家衛健委、國家醫保局等17部門印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（簡稱《指導意見》），提出要指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目納入基金支付范圍。

2023年2月3日，國家醫保局發布對全國政協委員、內蒙古自治區呼和浩特市副市長徐睿霞提案的答復，其中指出，醫保部門始終高度重視人口問題，已將符合條件的生育支持藥物如溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥品納入醫保支付范圍，提升了部分患者的用藥保障水平。下一步該局將加強與相關部門溝通協調，指導地方研究落實《指導意見》的具體舉措，提升輔助生殖服務項目的醫保支付管理能力和水平，努力減輕不孕不育患者醫療負擔。

全國各地也對支持輔助生殖技術做出不同嘗試。2021年，上海、河北、河南、天津、貴州、安徽、陜西、山西等12個省市都發布了《人類輔助生殖技術應用規劃(2021-2025年)》(簡稱《規劃》)。各省市在《規劃》中表示，要增加人類輔助生殖服務機構的數量。

2022年2月21日，北京市醫保局等部門發布《關于規范調整部分醫療服務價格項目的通知》，對63項醫療服務價格項目進行規范調整，并明確基本醫療保險報銷政策，將門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等16項納入醫保報銷范圍。2022年7月，浙江省衛健委在關于省政協十二屆五次會議第245號提案的答復中提到，將積極推動輔助生殖技術納入醫保。浙江省衛健委表示，針對輔助生殖技術費用高、部分家庭負擔重等問題，將“輔助生殖技術納入醫?！弊鳛?022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進力度。

“目前，雖然《指導意見》表達了作為自費項目的輔助生殖技術或將被醫保覆蓋的內容。但在我國各省份各地區醫保結余情況差異大、政策執行水平不一的情況下，輔助生殖醫療尚未全面整體地落地，存在報銷內容和尺度不一、跨省跨地區結算難等實際情況。” 安庭說。

此前，國家醫保局在給全國政協委員的答復函中也指出，由于地區間經濟社會發展、醫療消費水平和人口老齡化程度不一，基金支撐能力和運行情況差異較大，盡管從全國總體上看尚有一定數量的基金結存，但分布很不均衡，主要集中在東部沿海的少數?。ㄊ校形鞑康貐^的一些統籌區基金運行壓力比較大，甚至出現了赤字，各地仍需結合本地實際，合理設定待遇水平和支付政策。

安庭建議，在全國統一大市場的框架范圍內，各地應盡快完成輔助生殖醫療服務價格的定價標準，將門診治療中常見的宮腔內人工授精術、胚胎移植術、精子優選處理等涉及人群廣、診療必需、技術成熟、安全可靠的輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷范圍。

此外，安庭表示，應依照各省區市醫保結余的實際情況，制訂相應的分攤比例，涉及相關醫保資金不足部分由國家財政專項資金托底解決。同時，大力發展輔助生殖醫療技術機構，長效解決目前相關醫療機構供不應求的現實狀況。

安庭表示，將輔助生殖全面納入醫保，既是對人民健康的充分關懷，也能夠對提高我國生育率發揮積極的助力作用，以政策前置前移，先手保障我國的生育率安全。