記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
當前，國內新冠疫情正在快速發展。隨著歲末月初人群流動增加，醫療資源匱乏的農村地區疫情防控面臨著巨大挑戰。2022年12月31日，國務院聯防聯控機制發布《加強當前農村地區新型冠狀病毒感染疫情防控工作方案》（簡稱《方案》），進一步部署農村疫情防控工作。
《方案》指出，“要充分認識做好當前農村地區疫情防控工作的重要性和緊迫性”。圍繞“保健康、防重癥”，采取相應措施，重點抓好農村地區防疫體系運轉、藥品供應、重癥治療、老人兒童防護等方面工作，加強日常健康服務，突出重點人群管理，有序疏導診療需求，提供分級分類醫療衛生服務，最大程度保護農村居民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對農村經濟社會發展的影響。
“通過城市感染高峰來看，醫院現在已是高負荷運轉。目前縣城、農村的感染高峰還未到來，但這些地方可能馬上也會面臨需要使用大量床位的情況，在城市醫療資源尚未釋放，鄉鎮醫療資源又比較薄弱的情況下，如何合理有效分配醫療資源，讓鄉鎮重癥患者有床位，得到及時治療，這是一個非常重要的議題。”武漢大學人口與健康研究中心主任，教授王培剛向界面新聞介紹。
此前，武漢大學中國鄉村治理研究中心研究員呂德文在接受中國新聞周刊采訪時指出，現在鄉村防疫有一個不可預期的地方，就在于農村人口老齡化程度更深、脆弱人群比較多，重癥率可能會比較高，所以對醫療資源可能會有沖擊。
中國工程院院士、上海交通大學醫學院教授陳賽娟日前在接受中國科學報采訪時表示，由于農村和中小城鎮地區的醫療資源相對匱乏，且有大量老年人和基礎疾病人群，所以當前急需為奧密克戎疫情向農村地區擴散啟動應急計劃，將更多醫療資源配置到農村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應急使用許可；做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產儲備、分配和臨床合理使用。
流行病學專家、復旦大學公共衛生學院教授姜慶五日前也表示，農村防疫，其實也與城市差不多，對于占多數的輕癥和無癥狀感染者治療，醫療機構要做好藥物準備，為鄉村醫生進行適當培訓，避免用藥誤區；如果出現病情加重，要有一些應急通道，能夠向城市中的醫院轉診。
但是，王培剛指出，醫療資源公平分配是農村防疫的重點和難點所在。生活在農村的人對于優質醫療資源的可及性遠遠不如城市居民，另一方面，農村居民獲取健康知識的渠道和能力都比較有限，當疫情來臨，可能是就靠“硬抗”，而不是主動地去采取一些科學的健康措施。
據第七次人口普查數據，全國居住在鄉村的人口為50979萬人，占36.11%。但根據《2021中國統計年鑒》數據，2020年，中國鄉村醫生和衛生員共79.6萬人，僅占全國總衛生人員的5.9%。單就醫師日均負擔診療人次來看，2020年，普通醫院為5.86，鄉鎮衛生院則為8.47。中國每千人口衛生技術人員中，城市衛生技術人員、執業（助理）醫師、注冊護士數據分別為11.46、4.25和5.40；而農村相應的數據僅為5.18、2.06和2.10。
王培剛表示，當前的重點之一，是發揮縣級醫院的牽頭作用，把縣級、鄉級的醫療資源充分調動起來，增加重癥床位數量和比重，滿足農村居民的需求。此外，要綜合統籌，集中調配醫療資源支援鄉村，在農村感染高峰期到來時，使農村居民獲得及時的救治。而對于黨委和政府，要明確責任清單，把“防重癥、保健康”的理念真正落到實處，尤其對于農村的老年人和兒童要服務到位，需要鄉鎮衛生院醫生和基層干部“分片包干”，避免出現管理的真空。
對于農村醫療衛生機構的支持，《方案》要求以省內城鄉醫院對口幫扶關系為基礎，遴選省內城市綜合實力較強的二級及以上綜合性醫院，按照分區包片原則，與各縣（市、區、旗）建立對口幫扶機制，依托縣域醫共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉診流程。
同時，統籌縣域內醫務人員調配，結合鄉鎮衛生院服務人口和服務量，加大鄉鎮衛生院醫務人員配備力度。縣級醫院、鄉鎮衛生院逐級建立醫療衛生人員梯隊，在鄉鎮衛生院、村衛生室醫務人員發生短缺時，梯隊人員立即通過駐點、巡回醫療等方式予以填補。
王培剛介紹，《方案》提到的建立重點人群信息庫、加強重點人群健康服務等，都屬于基本公共衛生服務均等化的重要內容，現在正值2023年初，建議在今年基本公共衛生服務的經費中適當地增加政府補貼，刺激醫療資源、人才向農村流動，推動家庭醫生制度的落實。通過政府的保障機制，提高醫護人員的積極性、主動性，保證農村地區防疫體系運轉，把疫情對農村高危人群、脆弱人群的影響降到最低。
但王培剛也坦言，鄉鎮衛生院和鄉村衛生室確實會面臨醫護人員缺乏的情況。為應對這一情況，12月15日，國家衛健委基層衛生健康司司長聶春雷在新聞發布會上介紹，人力在短時間內培養是比較難的，短期內可通過二三級醫院下沉派人支持基層的一些做法，還可以招聘近五年來已經退休的工作人員，充實到基層醫療衛生機構。還有一些是在其他崗位的醫療衛生人員，都可以招來充實到基層機構，緩解壓力。同時，要切實發揮家庭醫生作用，推進重點人群簽約服務，力爭全覆蓋，確保有需求時能夠聯系到家庭醫生。