記者 | 張熹瓏

香港已連續三天新增確診病例破兩萬。12月22日至24日，當地新增病例分別為20252例、21362例和21255例，為3月中旬以來日增確診最多個案。

住院和死亡人數也逐漸走高。12月24日，香港新增死亡50例，屬于4月中旬以來單日離世人數的高位；入院人數已連續七天超過4000人，目前在公立醫院留醫的新冠患者數上升至4483人，其中分別有161名危殆及179名嚴重病人。

確診數字持續上升給急癥室帶來超負荷壓力。據香港醫管局透露，現時急癥醫院內科病床整體占用率平均約為112%。

一邊是確診人數明顯增加給醫療系統增加負荷，另一邊內地、香港通關正在商討中。兩地正常通關后，求醫個案和藥物使用增加，如何平衡醫療資源和藥品需求，成為一大挑戰。

急癥室超負荷，啟用亞博館為暫托中心

受到新冠疫情和冬季流感的雙重夾擊，加上社會經濟、民生活動逐漸恢復，香港求診量大幅提升。12月24日下午，香港醫管局預約系統顯示遙距診癥服務名額已滿，7間指定診所亦有6間名額已滿。

香港醫管局行政總裁高拔升12月24日發表網志表示，連日以來每天有近5000人到急癥室求診，超過1000人經急癥室入住內科病房，留院病人數目處于高位。

此前，港府通過多種渠道為確診患者提供服務。除了醫管局轄下公立醫院和指定診所外，多間私家醫院也給感染人士提供醫療服務，如門診、遠程診癥等。港府也呼吁輕癥患者利用遠程醫療或其他診所設施解決就診需求，善用醫療資源，將急癥室服務留給有需要人士。

面對預約名額的爆滿，香港醫管局表示，已不斷提升7間指定診所及遙距診癥服務量，兩者每日服務近3800人次。另外，指定診所會給較高風險人士預留超過一半的診癥名額，并設置“關愛預約專線”，供70歲或以上長者、5歲或以下幼童和懷孕28周或以上孕婦預約。

隨著圣誕假期的到來，私立醫院放假將提高公立醫院的需求量。高拔升表示，醫管局已調動人手支持比較繁忙的部門，例如向急癥室和內科病房調動病床支持；同時已加大特別酬金計劃，希望吸引更多休假的員工協助。

在圣誕節假期期間，醫管局也推出特別措施應對需求，包括加開臨時病床及加快病人出院程序；加強院舍的外展醫療支援；加強指定診所、遙距診療及藥物派遞服務等。

針對過去3天新增個案超過兩萬，高拔升強調，相較第五波疫情最高峰時，近期嚴重或需要深切治療的個案已減少，較多的是輕微個案，因為不少人已接種新冠疫苗，抵抗力較佳。

香港大學生物醫學學院教授金冬雁12月26日在電臺受訪時也表示，不用太介意確診數字何時見頂或回落，“香港疫情由5月至今都屬于平穩，最重要是重癥及死亡個案數字控制得好，尤其要照顧好長者。”

值得注意，近幾周來越來越多院舍出現群組感染，進一步加重公立醫院壓力。12月24日便新呈報19間安老院舍和13間殘疾者院舍出現個案，合共有63名院友和7名員工確診。最新離世的50人中，亦有19名離世者來自院舍。

院舍新冠確診個案持續上升導致對暫托中心的需求大增。香港社會福利署12月25日宣布，設于亞洲國際博覽館（亞博館）9號館和6號館的檢疫中心將分別于25日、26日起轉用作暫托中心，接收輕癥或無癥狀的確診長者和殘疾人士，各提供270個床位。

此前，亞博館11號館檢疫中心已在12月24日起轉用作暫托中心，提供270個床位。醫院管理局會與私營醫療機構協作，為三個暫托中心提供醫療支持。連同亞博館3號、8號和10號館的暫托中心，合共提供1476個床位。

另外，中山紀念公園體育館將也會由12月30日起暫停開放，以作防疫用途，直至另行通告。

通關設想：配額制、要求核酸檢測和打疫苗

12月24日，香港特區行政長官李家超宣布，中央已同意香港可與內地逐步有序實現全面通關，目標是明年1月中旬前落實。

由香港政務司司長陳國基帶領的“通關事務協調組”在12月25日召開首次會議商討通關方案。陳國基表示正雙軌并行推進通關籌備工作，一方面盡快制訂穩妥的通關方案，另一方面與中央、廣東省和深圳市相關單位保持聯系，就通關方案達成共識后會隨即提交中央審批。

李家超表示，在制訂通關過程中，既要考慮通關需求初期會相當大，需要跟廣東省和深圳市政府考慮每天的人數和通關口岸等，也要兼顧兩地疫情的變化和風險管理。

如果兩地恢復正常全面通關，確診個案亦會隨著往返人數的增加而上升。金冬雁提到，由于內地很多城市處于疫情的“海嘯期”，如果在明年1月中旬實現通關，肯定會為香港疫情帶來風險，但認為相關風險仍然可控。

現時，香港急癥室已出現超負荷運作的狀況，如何在恢復通關的同時確保醫療承擔能力、調整公共醫療系統應對，成為重中之重。

高拔升表示，醫管局會緊密留意整體疫情、求診人數各方面情況，“隔離設施、治療方面、藥物、保護性裝備，我們都有不同預案準備”，如果短期與內地恢復正常通關令求診需求大增，局方亦會有計劃應對。

為了防止藥品和醫療資源出現擠兌，有聲音指出可以要求入境者接種疫苗以及提供核酸陰性證明，另外也可以通過配額制控制人流。

據大公文匯網，香港呼吸系統科專科醫生梁子超預計通關初期會采用配額制，以防止積壓三年的需求爆發。每日配額需視乎兩地人手調配情況而定，估計每日配額超過一萬個。

也就是說，整體入境內地的配額和開放口岸數目會較現時多，但數量仍有上限，有家庭團聚或醫療需求的市民或優先獲得配額。

梁子超指出，是否采用配額制，需要在全面通關前三個星期觀察兩個指標的變化，首先是香港醫療系統應對情況，其次是內地醫療物資和藥物供應情況。

目前香港醫療系統最大的挑戰來自安老院舍。由于老年患者多有基礎病，本身免疫力較弱，感染后一般需要入院治療，需要保證公營醫院系統有足夠床位收治。隨著暫托中心、亞博館等設施的利用，將有利于輕重癥分流，應付疫情反彈。

而在藥品擠兌方面，近期已有市民用不同渠道將退燒藥寄給內地親友，香港部分藥房亦出現藥品供不應求的情況。港九藥房總商會估計，一、兩星期后相關藥物會恢復正常供應。梁子超認為，如果內地藥物緊缺的情況緩解，則可更放心落實全面通關。

醫療衛生界立法會議員林哲玄提及，政策的原則是不給兩地帶來急增的醫療壓力，無論前往內地或是來港，都應對過關人士作出疫苗及檢測方面的要求。由內地來港可以沿用現在的綠碼要求和疫苗接種要求；由香港到內地，也需要完成疫苗接種，提供48小時內核酸陰性或連續兩天快測陰性證明。

雖然內地、香港近來都有明顯的疫情反彈，但對通關阻礙并不大。梁子超指出，第五波疫情香港有大批市民染疫，他們短期內再次感染的風險不高，加上通關初期料會設有配額，相信兩地通關對本地疫情影響不大，“假如通關后疫情反彈，應做好輕重癥分流，盡量利用現有設施，有需要時重啟方艙醫院，這需要取決于本地疫情變化。”