記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
在新冠疫情快速發(fā)展的背景下，病毒致病力是否存在南北差異？這個(gè)話題近期持續(xù)引發(fā)各方討論。
2022年12月22日，清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染中心舉辦感染性疾病論壇，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏發(fā)表演講時(shí)表示，北方有癥狀的病人比例比南方高很多，上海有癥狀病人的比例介于北京和廣州之間。
此前在12月12日，張文宏團(tuán)隊(duì)在“華山感染”微信公眾號(hào)上發(fā)文稱，“現(xiàn)在，北方很多人感染后覺(jué)得癥狀并沒(méi)有想象的那么輕微，無(wú)癥狀也沒(méi)有那么多。我們想告訴大家的是，由于不再核酸全檢，無(wú)癥狀的比例我們是不知道的，當(dāng)感染基數(shù)龐大的時(shí)候，比例很高的無(wú)癥狀會(huì)被‘忽略’，我們只覺(jué)仿佛每個(gè)感染者都會(huì)有很難受的癥狀。另外，北方進(jìn)入冬季，寒冷也是新冠的‘幫兇’，何況又逢流行性感冒的高發(fā)期，安穩(wěn)度疫的挑戰(zhàn)會(huì)比南方更大一些。”
12月13日，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉行新聞發(fā)布會(huì)，北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士喬杰曾介紹，從目前的情況來(lái)看，南方和北方變異的病毒株略有不同，北方略微干燥，天氣比較冷，病情略重，但病程基本在5-7天，個(gè)例的重癥主要和基礎(chǔ)病有關(guān)。
中國(guó)疾控中心病毒病所所長(zhǎng)許文波近日在接受新華社采訪時(shí)介紹，我國(guó)現(xiàn)階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中BA.5.2在我國(guó)31個(gè)省份流行，BF.7在我國(guó)24個(gè)省份流行。北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株則以BA.5.2為主。
12月15日，鐘南山院士就“新冠疫情動(dòng)態(tài)及應(yīng)對(duì)”進(jìn)行講座時(shí)表示，廣州流行毒株為BA.5.2；北方流行毒株BF.7，總體來(lái)看兩種毒株沒(méi)有明顯差異。
鐘南山介紹，在北方，潛伏期進(jìn)一步縮短，患者在感染次日即出現(xiàn)傳染性。大部分人在感染后沒(méi)有很明顯的癥狀，即為無(wú)癥狀感染者。部分人出現(xiàn)咽干、咽痛、干咳、頭痛、發(fā)熱等癥狀，即為輕型患者。他指出，發(fā)熱溫度高、全身疼痛讓患者很不舒服，但這與醫(yī)學(xué)上的重癥輕癥是兩回事，并不是說(shuō)疼痛得厲害就是重癥。
對(duì)于不同變異株是否有癥狀強(qiáng)弱之分，12月21日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)、北京市呼吸疾病研究所所長(zhǎng)童朝暉在接受“新華視點(diǎn)”采訪時(shí)也表示，只要這個(gè)病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會(huì)有本質(zhì)改變。至于有人會(huì)發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會(huì)咳嗽明顯一點(diǎn)，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)系。
童朝暉介紹，比如北京主要流行的BF.7，目前統(tǒng)計(jì)顯示無(wú)癥狀和輕型占到98%。無(wú)癥狀是沒(méi)有任何癥狀，輕型是有上呼吸道癥狀，比如說(shuō)咳嗽、發(fā)燒，嗓子不舒服，高熱的時(shí)候有一些肌肉酸痛。“大家可能覺(jué)得是不是不同類型、不同分支的變異株有什么差別？其實(shí)大家應(yīng)該知道，從傳播性和傳染性上是沒(méi)有差別的，因?yàn)樗际菉W密克戎的分支。”童朝暉說(shuō)。
據(jù)央視新聞報(bào)道，關(guān)于南北方毒株的致病力是否不同，北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗也曾表示，南北方這兩個(gè)毒株BF.7和BA.5.2，在國(guó)外大部分國(guó)家都流行過(guò)，但是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致病力有區(qū)別。首先重癥方面兩個(gè)毒株都一樣，其次輕癥上，就是發(fā)燒，肌肉酸痛、頭痛、咽痛，差異其實(shí)沒(méi)有那么明顯。相對(duì)來(lái)說(shuō)，南方人比北方人要輕一些，還是和當(dāng)?shù)貧夂蛴幸欢P(guān)系。我們都知道氣候如果濕潤(rùn)了，呼吸道的感受確實(shí)會(huì)好一些，所以這個(gè)差異可能是有的，但是南北毒株在致病力上沒(méi)有區(qū)別。
目前，多數(shù)專家將南北差異歸結(jié)于氣候原因。12月21日，香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)也表示，癥狀之所以出現(xiàn)南北的差異，有可能是地域差異等多個(gè)因素造成。首先，北方氣溫比較低，病毒會(huì)比較活躍，在南方則相對(duì)沒(méi)這么活躍；其次，廣州開(kāi)始屬于很局限地暴發(fā)，主要發(fā)生在城中村，在城市務(wù)工者當(dāng)中，這個(gè)群體普遍較為年輕健康，所以整體表現(xiàn)肯定是會(huì)更輕。
金冬雁介紹，當(dāng)時(shí)廣州疫情是通過(guò)全民核酸篩查發(fā)現(xiàn)，所以就把很多輕癥、無(wú)癥狀的感染者都找出來(lái)了，現(xiàn)在才開(kāi)始慢慢向社區(qū)蔓延，暫時(shí)還沒(méi)到很嚴(yán)重的程度，所以也許在后面會(huì)比較嚴(yán)重，但也可能不一定出現(xiàn)，目前不得而知。
此外，金冬雁表示，據(jù)了解，很多北京的人僅接種了兩針疫苗，認(rèn)為接種兩針就可以了，但實(shí)際上，至少要接種三針疫苗，時(shí)隔半年或者一年沒(méi)有接種的話，還應(yīng)該打第四針。以香港為例，接種了三針疫苗，減緩減少感染的作用就非常明顯，只有原來(lái)的1/10。