記者 | 張倩楠
編輯 | 翟瑞民
當前新冠死亡的判斷標準是什么？2022年12月20日，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強在國務院聯防聯控機制新聞發布會上介紹，新冠疫情造成的死亡情況主要是兩個方面，由于新冠病毒導致的肺炎、呼吸衰竭為首要死亡診斷，歸類為新冠病毒感染導致的死亡；因其他疾病、基礎病，比如心腦血管疾病、心梗等疾病導致的死亡，不歸類為新冠導致的死亡。
國務院聯防聯控機制當日舉行新聞發布會，介紹重點人群醫療服務有關情況。王貴強介紹，隨著奧密克戎毒株的致病力明顯下降，疫苗接種廣泛普及，新冠病毒感染以后死亡的特點也有了很大變化。
“不同于2020年初武漢的疫情，當時大部分病人死于新冠肺炎呼吸衰竭，而現在奧密克戎毒株，主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例比較低，也有一部分存在肺炎，但導致呼吸衰竭的情況很少。臨床實踐也表明，目前奧密克戎毒株感染后死亡的主要原因還是基礎病，真正直接死于新冠病毒感染導致的呼吸衰竭很少。”王貴強表示。
王貴強表示，為了科學客觀、實事求是地反映新冠疫情造成的死亡情況，國家衛健委最近組織專家進行了論證，印發了通知，明確對相關死亡病例進行科學分類。“為了更好地規范新冠疫情導致死亡的判定，目前要求采取會診和死亡病例討論的方式，來最后判定這個病人到底是死于新冠，還是死于其他的基礎病。所以，我們既不回避新冠的危害性，同時也要科學地看待新冠的危害。” 王貴強說。
此外，對于“早陽早好”的說法，王貴強回應稱，“盡管奧密克戎傳染性很強，感染以后大部分是自限的，致病力或者嚴重程度比較低，但是我們不主張、不建議故意去感染。”
他表示，目前奧密克戎的致病力是明顯下降的，但感染后仍然有一部分病人出現臨床癥狀，包括發熱、肌肉關節酸痛、咽喉腫痛等表現，會嚴重影響生活質量和正常工作。奧密克戎目前傳染性很強，防控壓力很大，一旦短時間內出現大量病人，會嚴重影響整個社會秩序和民生，對醫療機構也會造成巨大的壓力甚至擠兌。
王貴強強調，老年人、有基礎病的，尤其是沒有打疫苗的這些老年人，一定要做好防護，不要在第一輪流行高峰感染，“在這個流行高峰感染，可能會出現醫療資源分配不均或者擠兌的問題，導致重癥患者得不到及時有效的救治。老年人，包括敬老院的老人、有基礎病在家臥床的老人要特別注意避免感染，沒有接種疫苗的，還要繼續進行疫苗接種。”
“目前第一輪疫情處于快速增長的階段，隨著時間推移，感染人數增加，快速上升態勢會趨緩，這是普遍的規律。但是，過一段時間以后，隨著大規模的社會活動，包括春運或者各種社交活動的廣泛開展，可能還會有一輪新的疫情，這種疫情波浪性的出現，最終可能形成一定的群體免疫屏障，發病率就會明顯下降。”王貴強說。
對于“復陽”，王貴強介紹，“復陽”應該叫再檢出，實際病毒和核酸還持續存在，只是因為檢測的方法和采樣的方法，以及排毒的間歇性，導致時陽時陰這種情況。他介紹，關于“復陽”以后的危害性和傳染性問題，既往做了很多研究，所有“復陽”的病人做病毒分離，都是沒有分離到病毒，也沒有看到“復陽”的患者導致進一步的傳播。
“從危害性來看，‘復陽’人群基本沒有癥狀，只是核酸陽性，當然也有個別的會出現咳嗽、不適等殘留癥狀。總體來看，‘復陽’是新冠病毒感染相對常見的一種情況，傳染性是極低的，不必恐慌。”王貴強表示。
新冠病毒仍在不斷變異過程中。中國疾控中心病毒病所所長許文波在新聞發布會上介紹，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，在一些歐美國家已經逐漸顯示出，它們是優勢毒株，主要表現為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。
新毒株傳入我國是否會引起新一輪的流行？許文波介紹，其實BQ.1和XBB已經傳入我國，我國近三個月以來已經監測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯的本土病例或者暴發流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優勢傳播（目前還是以BA.5.2、BF.7為主），但其傳播優勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環。
而且，許文波介紹，暫時還沒有發現BQ.1和XBB在國內外引起重癥和死亡增加的報道。“奧密克戎的變異會一直持續下去，只要是在人群中循環，它就要復制，復制就要發生變異。”許文波表示，但是，總體來說變成致病性明顯增加的可能性比較小。奧密克戎引起的住院、死亡、重癥的病例都明顯低于早期的德爾塔株和其他VOC變異株，整個700多個分支都沒有觀察到顯著的重癥和死亡增加。
將來會不會出現傳染性和致死率更高的毒株？許文波認為，這種可能性就更小了。現在的人群已經通過疫苗或自然感染獲得一定程度的免疫，對人群有較好的保護力。即使病毒再變異，除非發生一些顛覆性的重組導致完全的免疫逃逸，才會增加傳播風險，但這種可能性比較小。