記者 | 黃景源
2022年12月8日14時，上海召開疫情防控工作第246場新聞發布會。會上，上海市疫情防控工作領導小組辦公室副主任鄔驚雷介紹上海貫徹落實國家進一步優化疫情防控10條措施的有關情況。
一是關于科學精準劃分風險區域：
目前，本市已經按樓棟、單元、樓層、住戶劃定高風險區，要求不得隨意擴大到小區、街鎮等區域，不得采取各種形式的臨時封控，不得隨意采取“靜默”管理。科學判定風險區域，盡量減少封控人員數量，無社區傳播風險情況下可不劃定高風險區。
二是關于進一步優化核酸檢測核酸檢測：
本市已明確，不再按行政區域開展全員核酸檢測，除高風險崗位從業人員和高風險區外，其他人員原則上愿檢盡檢；對7天內無核酸檢測記錄的人員不再賦黃碼。從今天起，上海不再對來滬返滬人員實施“落地檢”“三天三檢”“五天四檢”等；來滬返滬人員抵滬不滿5天者，其“隨申碼”“場所碼”不再顯示“來滬返滬不滿5天”的標記提示，不再限制其進入相關公共場所。
已優化調整部分場所防疫要求，除養老機構、兒童福利機構、醫療機構、學校（含托幼機構）等有特殊防疫要求的場所外，明天起密閉娛樂場所、餐飲服務場所也不再查驗核酸檢測陰性證明。上海將繼續保留常態化核酸檢測采樣點，提供免費檢測服務。
三是關于優化調整隔離方式：
對密切接觸者，本市已明確，今天起，符合居家隔離條件的，由“5天集中隔離+3天居家隔離”調整為“5天居家隔離”，也可自愿選擇集中隔離。明天起，上海具備居家隔離條件的無癥狀感染者和輕型病例，可以選擇居家隔離，也可自愿選擇集中隔離收治。我們已要求各區各單位加強居家隔離人員生活、就醫、用藥等服務保障，及時回應群眾關切、解決實際困難。
四是關于落實高風險區“快封快解”：
本市已明確，連續5天沒有新增感染者的高風險區，要及時解封，避免長時間封控，減少因疫情給市民帶來的不便。如封控后高風險區發現的新增感染者為嚴格落實居家隔離管理陽性人員的同住人員、密切接觸者或其同住人員，經評估后無家庭外的社區傳播風險，不影響高風險區的解封時間。除劃定的高風險區外，上海已不再對陽性感染者所在的居住小區和其他涉及場所、密切接觸者所在樓棟的涉及人員，開展相應健康管理措施和核酸檢測。
五是關于保障群眾正常購藥需求：
市民可在線上線下購買退熱、止咳、抗病毒、治感冒等非處方藥物，對線上線下“四類”藥品購藥人員已不再要求信息登記。上海市相關部門已與重點連鎖藥店、電商平臺、行業協會建立四類藥品應急保供機制，加大采購力度，備足備齊貨源，保障市民尤其是老年人、有基礎性疾病患者等特殊人群的基本購藥需求。建議市民可適當備些常用藥，但沒有必要囤藥。
六是關于加快推進老年人疫苗接種：
國內外大量的研究證據表明，接種疫苗可以有效防重癥、防死亡。特別是老年人等脆弱人群感染新冠病毒后，容易發展成重癥、危重癥甚至死亡，盡快接種新冠病毒疫苗很有必要。為加快老年人新冠病毒疫苗接種，本市將通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，優化各項便民措施，最大限度為老年朋友提供接種便利。為更好保護自己生命安全和身體健康，也為家人著想，建議60歲以上老年朋友特別是80歲以上高齡老人，抓住當前窗口期，盡快接種疫苗，為自己穿好疫苗這件“無形防護服”。
七是關于加強重點人群健康情況摸底及分類管理：
本市已要求各區摸清轄區內患有心腦血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、腫瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人，對轄區內嬰幼兒、孕產婦、長期透析患者、急危重癥患者等特殊人群也要進行摸排，建立工作臺賬，完善應急情況下健康管理、閉環轉運、醫療保障等方案預案，對未在基層醫療衛生機構建檔的老年人，特別是失能老人、80歲以上的高齡老人等行動不便老年人開展入戶調查，了解健康情況并做好信息登記。
八是關于保障社會正常運轉和基本醫療服務：
為保障社會正常運轉和基本醫療服務，除高風險區外，其他區域不得限制人員流動，不得停工、停產、停業。醫務人員、公安、交通物流、商超、保供、水電氣等保障基本醫療服務和社會正常運轉人員，納入“白名單”管理。上海將全力保障基本醫療服務，優化門急診流程，特別是對發熱門診進一步擴充區域、增加診室、充實力量，盡力滿足人民群眾就醫需求。同時，市、區相關部門積極加強生活物資和重要民生商品儲備保障，全力保障市民群眾正常生產生活。
九是關于強化涉疫安全保障：
嚴禁以硬質隔離等各種方式封堵消防通道、單元和小區大門，確保群眾看病就醫、消防通道、安全出口等緊急避險渠道暢通。社區與醫療機構要建立健全對接機制，為獨居老人、未成年人、孕產婦、殘疾人、慢性病患者等提供就醫便利。
十是關于進一步優化學校疫情防控工作：
保障師生健康、維護正常教學秩序，是當前學校疫情防控的重要任務。本市已對學校疫情防控作專題部署，明確有疫情的學校要精準劃定風險區域，風險區域外要保證正常的教學、生活等秩序。各區與屬地校園要完善校地協同機制，在醫療隊伍及物資、陽性感染者轉運等方面，加強校園疫情應急處置響應，提升學校疫情應急處置能力，確保師生健康和校園安全。
呼吸道疾病高發疊加新冠疫情，醫療機構接診數量可能有所上升，上海如何應對？
上海市衛健委主任聞大翔表示，上海已強化門急診設置管理：要求醫療機構切實落實預檢分診，做實預約診療，門診就醫時查看患者48小時核酸檢測結果，門診劃分核酸陰性、陽性診療區域，分別接診相應的患者；要求發熱門診、急診應開盡開，不得以收治新冠陽性感染者為由隨意關閉發熱門診和急診。另外，通過擴充接診診室，配足醫療力量，進一步提升發熱門診、急診的接診能力。
聞大翔表示，上海還進一步夯實三級醫療服務體系：加強社區衛生服務中心的基本醫療功能，承擔居民常見病、慢性病常用藥物的配藥服務，充分發揮家庭醫生作用，做好居民健康管理以及雙向轉診服務；區級醫院主要負責區域內常見病患者的救治，識別潛在的危重癥患者并開展救治；市級醫院主要負責危急重癥患者救治，并指導區級醫院危急重癥患者救治。
聞大翔透露，上海要求各級醫療機構做好充足的防護物資、藥品等儲備，二、三級醫院加強重癥病床設置，配齊醫療設備和配足醫務人員，提升重癥、危重癥患者的救治能力。
此外，上海還推出多種便民服務措施：借助“上海市級醫院互聯網總平臺”、各醫院互聯網醫院平臺以及“上海市發熱咨詢平臺（33672885、33682885）”、各醫療機構咨詢電話，安排足夠工作人員通過互聯網、電話等渠道，為市民提供健康管理咨詢和就醫指；要求醫療機構結合就診患者情況，適當延長日常門診服務時間，必要時開展周日門診和夜間門診服務；同時要優化服務流程，開辟配藥綠色通道，提供“一站式”長期處方服務，給慢性病穩定期的患者開具2-3個月常用藥品；借助互聯網醫院、健康云 APP“我要配藥”等平臺，加強互聯網醫院復診配藥服務。
感染新冠有哪些癥狀？
中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光在會上表示，大多數的新冠患者是沒有癥狀的，大家不必恐慌，新冠病毒感染者絕大多數無癥狀，不需就醫，但可能出現的癥狀有：咽干、咽痛、咳嗽、乏力、發熱等。基本上7-10天左右轉陰。
寧光表示，大家首先要做好預防，堅持“三件套、五還要”。如果有感染大家也不必恐慌，有條件的盡量居家隔離，居家期間要做到幾個原則：單獨住，不共用，常通風，適當動，增營養，測抗原。
感染新冠病毒后什么情況下需要去醫院就診？
對此，寧光表示，國家衛健委已經制定了健康風險等級，根據年齡、有無基礎疾病以及是否全程接種疫苗可以將人群分為三類，第一類是低風險人群，包括無基礎疾病的80歲以下的人，和基礎疾病穩定同時全程接種疫苗的80歲以下人群；第二類是中風險人群，主要是基礎疾病不穩定、全程接種疫苗的65歲以下人群。同時基礎疾病穩定、沒有全程接種疫苗的65-80歲人群，以及沒有基礎疾病，全程接種疫苗或者是基礎疾病穩定，80歲以上人群；第三類是高風險重點人群，主要是基礎疾病不穩定、沒有全程接種疫苗的65歲以下人群，基礎疾病不穩定的65-80歲人群，以及全程接種疫苗的80歲以上人群。
寧光指出，如果持續出現三天以上的發熱并不降溫，有氣喘、呼吸困難、氧飽和度下降，同時基礎病變在原來的基礎上加重的，這個時候建議應及時就醫，并且聯系社區醫生，可能他會給你更大的幫助。并且按照分級診療的方式及時轉診。就診時注意首先盡量自我保護，不與外人接觸，可通過交通工具，嚴重者救護車，最好自駕到醫療機構。
寧光進一步表示，上海市各家醫院已經緊抓窗口期，整個醫療系統已經按照分級分區分類分診的原則做了總體部署，醫療儲備是足夠的，大家不必驚慌，就近就醫。在上海醫院內，已形成規范化就診流程。來醫院可以先到發熱門診或者簡易發熱門診，也可以到急診，但最好不要去搶救室搶奪醫療資源。就診后一定要聽從醫務人員安排，按照分診診治原則。
孩子感染怎么辦？
針對兒童感染的問題，寧光表示，一般孩子發熱大約3天左右會自己逐漸減退。對于一些精神、胃口不受影響的輕度感染的兒童，居家治療觀察就夠了。當然這時候建議大家讓孩子多喝水；當孩子出現高熱、有明顯不適時，不要捂得太緊，必要時給一點退燒藥就夠了。
寧光還表示，當嬰幼兒有高熱、體溫升高持續3天以上并且整體狀態不佳，例如出現了呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、拒食、喂養困難、持續腹瀉、嘔吐等，應該及時送醫。尤其3個月以下的小嬰兒出現發熱，無論孩子狀態如何都應該來醫院就診。體溫過高時建議口服退燒藥后再前往醫院。
哪些常備藥比較有效？
大部分新冠病毒感染者還是以對癥治療為主。寧光建議，若出現發熱、頭痛等，可服用解熱鎮痛藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬，小兒患者可選用混懸液劑型；若出現咳嗽可選用復方甲氧那明等一類藥物；若有鼻塞流涕癥狀，可選用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物。另外一些中成藥也很有效，如清熱解毒類中成藥，建議選擇一種適量儲備即可，太多也是浪費。對于感冒及新冠的預防還應以增強自身免疫力為主，多喝水。
此外，寧光指出，抗病毒治療也應根據病毒種類進行一些適當的選擇，但是不需要太多的備藥。建議大家同類的藥品最好吃一種，不要吃多了，可能反而會出現副作用。
老年人、孕婦、血透放化療患者怎么辦？
對此，聞大翔在會上回應，針對老年人，上海通過家庭醫師為簽約老年人建立“一人一檔”健康檔案，提供家門口的健康服務。
據聞大翔介紹，目前，上海全市家庭醫生已簽約65歲以上老年人超過355萬，占全市65歲以上老年人近九成，為社區居民提供常見病、多發病初級診療、長處方配藥、優先轉診、家庭病床、康復護理、健康管理等健康服務。
他建議廣大老年居民利用好身邊的社區衛生服務中心，有健康需求時，及時與家庭醫生團隊聯系。同時，也建議大家盡早接種新冠疫苗，保護好自己，共筑免疫屏障。
針對孕產婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等重點人群，聞大翔表示，上海已落實屬地網絡化管理，安排轄區醫院、社區衛生服務中心等醫護人員做好重點人群日常健康監測，指定區內醫療機構滿足重點人群常見病就醫需求，根據患者病情提供有效的醫療服務。
聞大翔透露，上海已建立完善的孕產婦醫療服務保障體系，依托“5+2”市級危重孕產婦會診搶救中心以及各級助產醫療機構、婦幼保健機構、社區衛生服務中心等三級網絡，全力保障本市母嬰安全。血液透析、腫瘤放化療等重點人群按照“原就診醫院優先救治”原則安排就診，原就診醫院暫時無法提供服務的，由原就診醫院負責協調安排后續治療，確保患者治療的連續性。
居家治療要符合哪些條件？同住人要怎么做？
上海市疫情防控工作領導小組專家組成員袁政安表示，根據國家《新冠病毒感染者居家治療指南》規定，二類人員可以居家治療：一是未合并嚴重基礎疾病的無癥狀或癥狀輕微的感染者。二是基礎疾病處于穩定期，無嚴重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療情況的感染者。
居家隔離需要注意什么？袁政安表示，居家治療建議滿足以下五個要求：
一、居家治療人員最好單獨居住；如果條件不允許，選擇一套房屋里通風較好的房間，保持相對獨立。
二、在相對獨立的區域放置桌凳，作為非接觸式傳遞物品的交接處。
三、房間使用空調系統通風時，應選擇分體空調，如使用集中空調，保證空調運行正常，加大新風量，全空氣系統關閉回風。
四、條件允許的情況下，盡量使用單獨衛生間，避免與其他家庭成員共用衛生間，使用后要立即消毒。
五、房間內應當配備體溫計、紙巾、口罩、一次性手套、消毒劑等個人防護用品和消毒產品及帶蓋的垃圾桶。
袁政安表示，居家期間，陽性感染者及同住人均要嚴格遵守居家治療的各項要求，居家治療人員和同住人非必要不外出、不接受探訪。對因就醫等確需外出人員，要全程做好個人防護，點對點到達醫療機構，就醫后再點對點返回家中，到醫療機構就診時，應主動告知自已的情況并配合到相應的診室就診，盡可能不乘坐公共交通工具。
袁政安建議陽性感染者的同住人做到以下幾點：
一、做到與陽性感染者分開居住，最好使用獨立衛浴，陽性感染者使用后應立即進行消毒。
二、盡量減少與陽性感染者的接觸，特別是近距離的接觸，同住人與陽性感染者接觸時需做好個人防護。
三、做好居住環境、物品表面的消毒，定期開窗通風。
四、加強健康監測，同住人可定期進行抗原檢測，如出現陽性且無癥狀或癥狀較輕，可以與陽性感染者一起適當延長居家時間。 如居家治療人員癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原陰性并且連續兩次新冠病毒核酸檢測Ct值≥35（兩次檢測間隔大于24小時），可結束居家治療，恢復正常生活和外出。
防疫措施進一步優化以后增加感染風險怎么辦？
鄔驚雷表示，從2020整個新冠肺炎疫情發生以來，在市委市政府的領導下，經過醫務、疾控和全社會共同的努力，特別是全體市民共同配合支持下，這個城市有效地應對了一波又一波的疫情，守護了絕大部分市民的健康。
昨天國務院聯防聯控機制的十項措施，從對風險區的劃定、核酸檢測、隔離方式、群眾就醫等方方面面，特別是老年人的疫苗接種、重點人群的健康、保障、學校等等，都提出了優化要求。
鄔驚雷指出，從客觀外環境情況看，11月份，上海總共報告了本土陽性感染者1446名。“這個數量比較高，差不多是7月份到10月份四個月的總和，但是11月份1400多名的感染者中80%跟其他地方的輸入有關聯。所以從外部環境看感染的風險始終存在。”
他表示，從病毒角度看，無論從國內或者國際其他一些機構研究、監測情況看，奧密克戎變異株比最早的原始株、德爾塔株的致病率和毒力都在減弱；從臨床觀察來看，奧密克戎變異株傳播力比較強，傳播的速度比較快，但是隨著疫苗大規模的接種以及病毒本身的變異，對于整體人群的健康風險，相對趨于和緩。
“無論從外部環境還是病毒本身的傳播力來看，感染的風險始終存在。面對這樣的情況，廣大市民要重視、要認真對待，但是也不要過于緊張。”鄔驚雷說。
他進一步呼吁，符合條件的市民要盡快接種新冠病毒疫苗；在公共場合盡量保持一定的距離；手還是臟的情況不要去揉粘膜、口腔、鼻子、眼睛等；在做好保暖基本的情況下，要經常開窗通風。
“如果真的出現癥狀，希望大家做好保護戴好口罩等，前往附近的發熱門診就診。總而言之風險是存在的，但是我們不用擔心，關鍵在于我們主動的免疫屏障建立，主動的防范，養成良好的衛生習慣，及時就診。”鄔驚雷表示。