記者 | 趙孟

編輯 | 翟瑞民

中國正在進一步優化調整疫情防控措施。國務院副總理孫春蘭日前在國家衛健委召開座談會指出，隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務。隨后，在北京、廣州的個別社區，符合條件的陽性感染者實行居家隔離已成為默認模式。

近日，中國政法大學教授羅翔、陳碧等法學界人士撰文討論新冠病毒陽性感染者居家隔離的可行性，引發熱議。羅翔認為，醫療機構發現感染者后，根據情況對于輕癥患者或者無癥狀感染者，予以居家隔離治療并不違反傳染病防治法的規定。  

陳碧也認為，即使按照目前的法律和規定，醫療機構根據具體情況對于某些患者予以居家隔離治療，并不違反傳染病防治法。但她指出，社區居民有不同的聲音也應該被傾聽。對于因此出現的分歧，政府應公布真實數據，訴諸真正的醫學判斷，提高公眾對病毒的科學認識。

一位公共管理專家向界面新聞表示，陽性感染者是否應該居家隔離應該從其本人及家庭條件、鄰居及社區意見和醫生的專業判斷及方艙條件綜合考慮。他強調公共管理的科學性原則，“要尊重病毒變化的特征，根據病毒毒性和傳播特性作出決定”。

“在國家防疫政策的總體指導下，是否允許陽性病例居家隔離，取決于當地政府和社區管委會、陽性病例家庭以及同小區特別是同樓棟的其他居民。”中國人民大學公共管理學院教授馬亮認為，在社區和家庭條件許可的情況下，各地政府應考慮試點和引入居家隔離措施。

但他也指出，同時需要考慮同小區和同樓棟的其他居民是否支持，避免引發鄰里矛盾和社區糾紛。因此，對病毒的毒性做出科學的解釋至關重要。在當前新冠病毒毒性明顯降低的情況下，允許陽性病例居家觀察，可以更好地滿足當事人的需求，特別是兒童、老年人和有基礎病的患者。

從現有信息看，實行“陽性居家”的只是個別社區，尚無全國性的指導方案。馬亮建議，國家層面需要做好陽性病例居家隔離的配套政策準備，比如如何對居家隔離進行有效監督和保障，再如如何暢通社區宣傳和協商機制，為居家隔離政策落地提供必要支持。

當前，陽性患者轉運至方艙醫院依據的是國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》的規定。該方案規定，“病例確診后應在2小時內轉運至定點醫療機構或方艙醫院。病例治愈出院后，應當進行7天居家健康監測。”“無癥狀感染者參照輕型病例進行管理，在方艙醫院進行7天集中隔離醫學觀察”。

羅翔認為，第九版防控方案只是一種行政指導意見，它應該隨著情勢的變化而不斷變動。防控方案從第一版已經修正到第九版。2022年11月11日國務院聯防聯控機制綜合組《關于進一步優化新冠肺炎疫情防控措施科學精準做好防控工作的通知》進一步優化了防控措施，對于第九版防控方案適時進行了修正。因此，對于確診病例是否可以因地制宜居家隔離，也可以根據情況變化予以慎重考慮。

傳染病防治法第三十九條規定：醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：（1）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；（2）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；（3）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。新冠肺炎為乙類傳染病，但是按照甲類傳染病進行預防和控制，即所謂“乙類甲控”。

第九版防控方案對于疑似病例，明確規定應“立即采集標本進行核酸檢測復核，期間單人單間隔離”。羅翔認為，單人單間隔離包括居家隔離，因此傳染病防治法中所說的指定場所可以包括居家。只是對于隔離治療中的“隔離”是否包括“在家隔離”治療，無論是第九版防控方案還是二十條優化措施都沒有做出禁止性的規定。因此，如果醫療機構發現陽性感染者，根據情況對于輕癥患者或者無癥狀感染者，予以居家隔離治療也并不違反傳染病防治法的規定。  

除了法律障礙，還有管理層面的難題。羅翔也注意到，不少人都希望將陽性的鄰居送往方艙醫院，但是自己陽性時則要求居家隔離。他以“無知之幕”為例分析認為，“己所不欲勿施于人，你希望別人怎么對待你，你也應該怎么對待別人。”（注：無知之幕是美國哲學家美國哲學家羅爾斯提出的一種設想，即如果規則制定者在制定規則前，并不清楚自己的社會角色和地位，就必然按照最壞的打算，將自己設想為在該規則下受益最小的群體，做出對自己有利的政策決定。）

陳碧則進一步指出，面對陽性感染者“能否居家”這類問題，政策制定的參與者必須拉下“幕布”，忘記自己的身份特征，比如年齡、性別、階層、受教育程度等，此時也許大多數人會做出為弱者護航的決定。但當“幕布”升起或消失，很多人意識到個人身份的區別后選項可能是另外一種，“假如你家里有正在化療的老人呢？假如你自己身體極度虛弱呢？假如你家人因為種種禁忌沒有注射疫苗呢？假如對方還是個吊兒郎當并不把大家的善意放在眼里的人呢……”陳碧認為，為了解決這種顧慮，最主要的工具是醫學判定。

“想要減輕大眾的誤解和恐懼，科學的認知和觀點就應當傳播開來。”陳碧指出，充分和準確的信息傳播決定了人們在真實世界里的態度，決定了人們在無知之幕拉開之后是否能堅持之前的判斷。

雖然疫情爆發已近3年，但很多中國普通民眾對新冠病毒仍難以形成統一認知。界面新聞近日采訪了多位奧密克戎毒株感染后的康復者，均表示癥狀與感冒類似，進入方艙后15天內核酸檢測轉陰，至今并無任何后遺癥。然而，康復后的他們仍面臨“有色眼鏡”的審視，包括鄰居對陽性感染者的誤解。

但一些民眾也開始用更開放的眼光面對病毒。據瀟湘晨報報道，不久前，北京某小區一個兩歲兒童新冠檢測結果呈陽性，其父母為了不拖累鄰居，穿好防護服準備帶著孩子去方艙醫院。因為孩子有哮喘，鄰居們紛紛趕來，勸阻他們一家留下。經過爭取以及同單元鄰居簽字等過程，街道允許當事人自行決定要不要去方艙。

陳碧認為，所謂法律，就是在專業判斷的基礎上，在充分聽取公眾意見的基礎上，形成確定的行為規則。法律提供了人們基本的行動預期，也劃定了各自的權利邊界。醫學加法治，專業加規則，或許是我們對抗傳染病的更好方式。