文｜氨基觀察

如今，生活在大城市里的人，早已無需擔憂任何營養不足的可能性；相反，營養過剩帶來的肥胖問題，變得像疾病一樣不被歡迎，甚至不被接受。

在肥胖，甚至根本談不上肥胖人群的焦慮促使下，任何與“減肥”相關的保健品或藥物，都有著極為龐大的市場。

“司美格魯肽”——過去一年最火的減肥藥，借著微博、小紅書等社交軟件，熱度迅速擴散開來。

市場對“司美格魯肽”的需求程度，甚至超出了諾和諾德的預期。

2022年前三季度，司美格魯肽在中國地區的銷售額已超過15億元，這還是在諾和諾德限制院外市場供貨的情況下取得的成績。

在這個時代，一個新機制的“減肥藥”，總能俘獲人心。

隨著“司美格魯肽”的走紅，資本市場對“司美格魯肽”同類機制藥物的期望值，也在逐漸攀升。

不少投資者甚至預測，這將是一個類似于PD-1的“超級賽道”。

/ 01 /打針就能瘦的減肥神藥

“司美格魯肽”之所以火遍全網，奧秘在于其降重效果經得起考驗。

作為一種GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑，“司美格魯肽”的作用是刺激人體產生更多的GLP-1。

GLP-1是人胰高血糖素基因分泌的一種蛋白質，廣泛存在分布于全身多個器官和組織，可以促進人體胰島素的分泌，起到降低血糖的功效。

當然，減肥不是因為GLP-1讓胰島素分泌過多、能量消耗加快，而是可以抑制中樞神經的食欲和延緩胃排空。

簡單來說，GLP-1受體激動劑最終能夠能夠讓人不容易感到餓，吃得少了，體重自然就會下降。

基于明確的減肥機制，“司美格魯肽”展現了極為強大的減重效果。

根據其III期階段臨床數據，在不同群體中給藥68周，減重比例在10.6%—18.2%之間。在這期間，受試者只需每周注射一次“司美格魯肽”，并不需要進行其它減重措施。

這是什么概念？如果你體重為70kg，一年半時間至少能夠瘦掉14斤；運氣好的情況下大概能減重30斤左右。

正是基于這一數據，“司美格魯肽”于2021年6月獲FDA批準，用于慢性體重管理。也正是因為超強的減重效果，“司美格魯肽”在國內備受追捧。

/ 02 /處方藥變成了醫美產品

當然，“司美格魯肽”能夠大火，本質是因為其“出圈”了。

從性質上來說，“司美格魯肽”是一款處方藥，只有特定人群才有資格使用，具體特征為：

肥胖（BMI≥30kg/m2）或超重（BMI≥27kg/m2）且伴有至少一種體重相關合并癥的成人。

BMI指數的計算方式，是將一個人的體重（公斤數）除以身高（米數）平方。若以超重結果計算，一名身高1.7m的成人，只有體重在超過78KG的時候才能夠拿到醫生開具的處方。

由于“司美格魯肽”受眾大多為女性群體，所以受眾群體規模相對有限。畢竟，在身高只有1.7m的情況下，體重超過78KG的成人女性并不多見。

實際上，即便是國內符合體重的人群，目前也拿不到“司美格魯肽”的處方。因為，“司美格魯肽”在國內僅能用于降糖藥使用，而減重適應癥尚未獲批。

不過，總有這樣一個群體，她們關注體重，不是為了健康，卻比健康更焦慮。這一因素，促使她們無時無刻地搜索和減重相關的一切信息，尋找更新、更簡單的“解藥”。

“司美格魯肽”就是這樣火起來的。各類營銷號們打著“躺著減肥”的標語，讓管不住嘴的人對此充滿了期待。

從微博到小紅書，不斷有個人在社交媒體上分享自己的打卡之旅，讓更多的減肥愛好者們走上拔草之旅。

她們涌進醫院的內分泌代謝科，主訴自己有糖尿病，并且她們比醫生更清楚自己需要的處方藥——“司美格魯肽”。

在超適應癥使用的情況下，“司美格魯肽”徹底從臨床用藥變成了醫美產品。這也使得“司美格魯肽”的商業化邏輯，徹底發生了改變。

2021年，諾和諾德GLP-1受體激動劑用于糖尿病治療的情況下，銷售額合計不過17.86億元，司美格魯肽更是只有2.93億元。

但在消費出圈的2022年，“司美格魯肽”前三季度銷售額已達15.36億元。中國減肥藥市場的天花板，或許會超乎諾和諾德想象。

/ 03 /一觸即發的大戰

不過，“躺著”就能減肥的市場有多大，競爭就有多激烈。

面對誘人的市場，國內企業沒有缺席。目前，包括華東醫藥、信達生物、恒瑞醫藥、東陽光藥、鴻運華寧、愛美客、甘李藥業等多家企業入局，大戰一觸即發。

率先占得國產替代先機的，是華東醫藥和仁會生物，目前兩家公司的GLP-1受體激動劑降重適應癥均已提交上市申請。

但是，在這一領域，短暫的先發優勢，或許并沒有太大意義。GLP-1受體激動劑降重適應癥的競爭，取決于產品的依從性和療效。

體現依從性的，是產品的注射頻次。“司美格魯肽”只需一周注射一次，而華東醫藥的利拉魯肽需要一日注射一次，仁會生物的貝那魯肽則是一日注射三次，堪比縫紉機。

顯而易見的一點是，注射頻次的差距，將會直接影響產品的商業化前景。實際上，一周注射一次的產品也不保險，因為“司美格魯肽”已經推出了口服藥。

影響療效的關鍵，則在于產品機制。GLP-1受體激動劑的技術競賽，已經不局限于同維度競爭，針對多個靶點的多重激動劑正在發起降維攻擊。

比如，禮來已經獲FDA批準上市的GIP/GLP-1雙重受體激動劑Tirzepatide，已將降重效果提到了20%以上。

安進的AMG133，則是展現了更強戰斗力的潛力，3個月即能減重14.5%；作為對比，“司美格魯肽”同期減重效果僅有6%左右，差距顯而易見。

著眼長期，在這場肥胖癥戰役中，只有兼顧“依從性+療效”的產品才能奪得戰略至高點。脫穎而出的答案早已寫下，只看藥企如何靠實力取勝。