記者 | 高佳
編輯 | 翟瑞民
2022年10月16日，中國共產黨第二十次全國代表大會在北京召開，習近平總書記代表第十九屆中央委員會向大會作報告。二十大報告提到，黨的十八大以來，中國建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系，人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
回顧過去10年，中國社會保障體系建設成就顯著。8月25日，人力資源和社會保障部副部長李忠在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上介紹，黨的十八大以來，我國社會保障體系建設進入快車道，經過不懈努力，建成了具有鮮明中國特色、世界上規(guī)模最大、功能完備的社會保障體系。
數據顯示，我國基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷三項社會保險參保人數分別從2012年的7.9億人、1.5億人、1.9億人，增加到2022年6月的10.4億人、2.3億人、2.9億人，十年間僅養(yǎng)老保險就增加了2.5億人。此外，保障能力持續(xù)增強，三項社會保險基金累計結余6.9萬億元，社會保險基金年度收支規(guī)模超過13萬億元，市場化投資運營基金超過8萬億元。
二十大報告在闡述“健全社會保障體系”時提到：“健全覆蓋全面、統籌城鄉(xiāng)、公平統一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。”在醫(yī)療保險方面，報告具體指出：“擴大社會保險覆蓋面，健全基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險籌資和待遇調整機制，推動基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險省級統籌。促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結算，建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。”
“病有所醫(yī)”，是中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的之一。據國家醫(yī)保局公布的《2021年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統計公報》數據，截至2021年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數為13.63億，參保率穩(wěn)定在95%以上。
近年來，國家多次出臺相關政策規(guī)定，進一步擴大醫(yī)保覆蓋范圍。2021年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》，提出將門診費用納入職工醫(yī)保統籌基金支付范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費用負擔，實現制度更加公平更可持續(xù)。
清華大學醫(yī)療服務致力研究中心副主任妥洪武在接受界面新聞采訪時表示，“此次改革將門診費用支付中的按項目付費的傳統方式逐步向按人頭支付和按病種病組支付轉變，降低了醫(yī)療機構通過多開藥、多做檢查等增加服務量的方式來擴大收入的動機。”
在大病保險和長期護理保險方面，2022年6月23日，中國銀保監(jiān)會副主席肖遠企在“中國這十年”系列主題新聞發(fā)布會上介紹，大病保險制度從2012年建立以來已覆蓋12.2億城鄉(xiāng)居民，長期護理保險覆蓋近1.5億人。
人口老齡化大背景下，“老有所養(yǎng)”也是社會保障體系建設中的“大題目”。黨的十八大以來，我國基本養(yǎng)老待遇連漲，保障水平不斷提高。2012年到2021年，企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金由1686元提高到2987元，城鄉(xiāng)居民月人均養(yǎng)老金從82元增長到179元。
針對養(yǎng)老保險，二十大報告指出，要“完善基本養(yǎng)老保險全國統籌制度，發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系。”
2018年6月，國務院印發(fā)通知建立企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金中央調劑制度，邁出了實現養(yǎng)老保險全國統籌的第一步。2018-2021年，中央調劑制度實施四年間，共跨省調劑資金6000多億元，其中2021年跨省調劑的規(guī)模達到2100多億元，有力支持了困難省份確保養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。
第七次全國人口普查的數據顯示，我國65歲以上老齡人口占總人口比例為13.5%，老年撫養(yǎng)比19.7%。預計2033年中國將進入老齡人口占比超過20%的超級老齡化社會。在此背景下，“十四五”規(guī)劃綱要明確，要發(fā)展多層次、多支柱養(yǎng)老保險體系。
養(yǎng)老服務方面，上海社會科學院原常務副院長左學金此前在接受界面新聞采訪時提到，養(yǎng)老服務是政府和市場兩種資源配置方式的結合。通過建立完善市場機制，合理配置社會養(yǎng)老資源，才能緩解日益突出的養(yǎng)老問題。
2022年9月20日，國家衛(wèi)健委老齡司司長王海東在新聞發(fā)布會上介紹，十八大以來，我國養(yǎng)老服務體系建設持續(xù)加強，老年健康服務體系建設扎實推進。截至今年第一季度，全國養(yǎng)老服務機構和設施總數達36萬個，床位812.6萬張。截至2021年底，全國共有兩證齊全醫(yī)養(yǎng)結合機構6492個，機構床位總數175萬張，醫(yī)養(yǎng)簽約近7.9萬對。
二十大報告中，關于“健全社會保障體系”的表述還涉及實施漸進式延遲法定退休年齡；加快完善全國統一的社會保險公共服務平臺；健全社保基金保值增值和安全監(jiān)管體系；完善殘疾人社會保障制度和關愛服務體系，促進殘疾人事業(yè)全面發(fā)展，等等。
中國人民大學中國社會保障研究中心教授、中國社會保障學會會長鄭功成在《推動社會保障事業(yè)高質量發(fā)展》一文中稱，目前，我國社會保障改革已進入系統集成、高效協同發(fā)展階段。面向“十四五”時期，必須準確把握社會保障各個方面之間、社會保障領域和其他相關領域之間改革的聯系，對現行制度安排進一步強化統籌規(guī)劃與頂層設計，同時增強其與相關系統的協同性，這是高質量發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的內在要求。