記者 黃景源
近日，上海發(fā)布《上海市健康老齡化行動(dòng)方案（2022—2025年）》（下稱《行動(dòng)方案》），提出28項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，其中一個(gè)目標(biāo)是人均健康預(yù)期壽命不低于71歲。這是上海首次制訂健康老齡化專項(xiàng)行動(dòng)方案，各部門(mén)積極行動(dòng)、協(xié)同推進(jìn)。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織《2020-2030年健康老齡化行動(dòng)十年》，健康老齡化是指發(fā)展和維持使老年人保持健康的身體功能。健康老齡化貫穿整個(gè)生命周期，并且與每個(gè)人都息息相關(guān)。
上海是中國(guó)最早進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的城市，也是全國(guó)人口老齡化程度最高的城市之一。
第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，上海常住人口中，60歲及以上人口為581.55萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.4%，其中65歲及以上人口為404.9萬(wàn)人，占比16.3%。
2021年，上海戶籍人口期望壽命達(dá)到81歲。人口老齡化與高齡化、家庭規(guī)模小型化、純老化等趨勢(shì)交織共存，慢性病、常見(jiàn)病患病占比高，且存在多病共存特點(diǎn)，對(duì)健康服務(wù)、醫(yī)療保障等需求持續(xù)增加，對(duì)整合型健康服務(wù)的提供、就醫(yī)的便捷性也提出較高要求。
為此，上海出臺(tái)《行動(dòng)方案》，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財(cái)政投入力度，加快健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，形成更加便捷、更高品質(zhì)、綜合連續(xù)的整合型老年健康服務(wù)體系。
與期望壽命不同，健康預(yù)期壽命指的是一個(gè)人在完全健康狀態(tài)下生存的平均年數(shù)。此次《行動(dòng)方案》提出，目標(biāo)到2025年，上海人均健康預(yù)期壽命≥71歲；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；家庭病床總建床數(shù)占常住人口比例≥3‰；長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)健康之家新增100家；失能、高齡等特殊困難老年人家庭醫(yī)生簽約覆蓋率≥90%。
《行動(dòng)方案》聚焦健康支撐體系、健康教育、預(yù)防保健服務(wù)體系、老年醫(yī)療服務(wù)水平、長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)藥老年健康服務(wù)、老年健康服務(wù)科技與人才支撐等八個(gè)主題，共提出28項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，明確具體責(zé)任部門(mén)。
《行動(dòng)方案》明確，上海將繼續(xù)深化長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)，優(yōu)化政策體系和配套支撐體系；合理確定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付水平；健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)失能老人的關(guān)心關(guān)愛(ài)；積極探索建立定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)第三方綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度又稱長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是指對(duì)經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求等級(jí)的長(zhǎng)期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
2016年6月，上海成為全國(guó)首批開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的15個(gè)城市之一。2018年，上海在全市開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。上海市醫(yī)保局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，上海長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)共服務(wù)失能老人39.3萬(wàn)人。其中社區(qū)居家照護(hù)32.6萬(wàn)人、平均年齡80.1歲；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)6.7萬(wàn)人、平均年齡85歲。
同時(shí)，《行動(dòng)方案》提出，上海支持和推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、社區(qū)健康服務(wù)等融合發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性商業(yè)健康保險(xiǎn)；支持鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療支付方式及健康保險(xiǎn)開(kāi)發(fā)領(lǐng)域的應(yīng)用；支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)保障需求，研發(fā)老年人特定疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)等專屬產(chǎn)品。
在老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，《行動(dòng)方案》明確，上海將建立以上海市老年醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)展老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)聯(lián)體，將提供老年護(hù)理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，充分發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的幫扶帶動(dòng)作用，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù)。
老年認(rèn)知障礙照護(hù)是養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容之一。
界面新聞從上海市民政局獲悉，2018年起，上海率先在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和長(zhǎng)者照護(hù)之家內(nèi)，通過(guò)新建、改擴(kuò)建的方式，推進(jìn)認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)和認(rèn)知障礙照護(hù)床位建設(shè)。截至2021年底，已建成7302張認(rèn)知障礙照護(hù)床位，“十四五”末期將達(dá)到1.5萬(wàn)張。
為提升長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力，《行動(dòng)方案》提出支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家，鼓勵(lì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”；健全老年認(rèn)知障礙長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，推動(dòng)老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定；加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理型床位和認(rèn)知障礙照護(hù)床位建設(shè)，全市護(hù)理型床位不低于10.6萬(wàn)張，老年認(rèn)知障礙照護(hù)床位達(dá)到1.5萬(wàn)張。
此外，《行動(dòng)方案》還指出，上海將開(kāi)展老年常見(jiàn)疾病的早診早治和綜合干預(yù)；開(kāi)展老年人認(rèn)知功能篩查，對(duì)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病進(jìn)行早期干預(yù)；推動(dòng)在老年人集中場(chǎng)所安裝自動(dòng)體外除顫儀（AED）。
在城市數(shù)字化轉(zhuǎn)型過(guò)程中，為幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，《行動(dòng)方案》還明確要優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式，提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源；充分考慮老年人習(xí)慣和實(shí)際困難，保留線下、人工等傳統(tǒng)服務(wù)方式；推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行適老化改造。
