記者 | 安晶
在美國猴痘累計病例超過2.3萬例之際，世界衛生組織9月17日發布了全球猴痘疫情新報告。
報告指出，發生在非傳統猴痘高發國的疫情依然以男男同性性行為人群為主，沒有跡象顯示在此網絡外出現持續傳播。
世衛評估的猴痘疫情全球風險為中等，美洲和歐洲地區為高風險，西太平洋地區風險為低至中等。
各國中，美國的猴痘累計確診居全球首位，本周美國還確認了首例猴痘死亡。但隨著疫苗推廣，美國近期的猴痘確診增長速度有所放緩。
確診地區分布
世衛組織的最新報告顯示，從1月1日開始到9月15日，全球103個世衛成員國累計報告了60320例猴痘確診病例，525例疑似病例。本周五，中國重慶確診一例境外輸入猴痘病例，為內地報告的首例猴痘確診。
世衛此前的統計顯示，猴痘在一般人群中的病死率從0%到11%不等，在幼兒中的比例較高。近年來的猴痘病死率約為3%到6%。今年以來截至9月15日，全球累計報告23例猴痘死亡，遠低于往年的病死率。
從地域上看，猴痘此前主要出現在中非和西非的熱帶雨林地區。但今年5月以來，中非和西非之外的猴痘非流行國家報告了大量確診病例。
截至目前，全球猴痘確診病例最多的10個國家分別為美國、西班牙、巴西、法國、英國、德國、秘魯、加拿大、哥倫比亞和荷蘭。這10國的累計確診占全球確診病例的86.9%。
世衛的最新周報顯示，在9月5日到11日一周，全球新增猴痘確診4863例，比上一周下降3.2%。過去四周，大部分病例都出現在美洲和歐洲地區。
對于猴痘對全球造成的風險等級，世衛目前將其定為中等。美洲和歐洲地區為高風險；非洲地區、東地中海地區和東南亞地區為中風險；中日韓所在的西太平洋地區為低至中風險。
在猴痘傳統高發的尼日利亞、剛果（金）、塞拉利昂等中非和西非國家，截至15日，各國累計確診僅495例，占全球確診的1%。但各國累計死亡已達到10例，占全球死亡的43%。
確診性別和癥狀
猴痘是一種病毒性人畜共患病，動物到人的傳播可以因直接接觸受感染動物的血液、體液或者皮膚或黏膜損傷引起。
據聯合國官網介紹，猴痘的人際傳播是通過與猴痘患者密切接觸，包括性接觸、體液傳播。
猴痘病毒可在長時間近距離接觸時通過呼吸道飛沫顆粒傳播，還可通過胎盤從母體傳播給胎兒。感染者接觸過衣物、餐具等物體后，其他人在接觸這些物體時也可能被感染。目前尚不清楚無癥狀感染者是否也能傳播猴痘病毒。
世衛的新報告指出，截至目前，除中非和西非國家外，其他國家的猴痘感染者主要是男男同性性行為人群?，F在沒有跡象顯示在該網絡之外出現持續傳播。
在世衛能收集到相關信息的2.9萬名確診患者中，98.1%為男性，年齡中位數為36歲。其中，年齡在18歲到44歲的男性確診最多，占77.9%。
在2.9萬名患者中，女性僅占1.9%，其中60%來自歐洲地區，28%來自美洲地區。
猴痘最常見的癥狀包括發熱、頭痛、肌肉酸痛、背痛、乏力和淋巴結腫大。隨后出現皮疹或伴有皮疹，皮疹可能持續兩到三周。多數感染者會在幾周內康復，新生兒、兒童和免疫缺陷癥患者可能會出現重癥甚至死亡。
世衛報告顯示，在目前的所有確診中，皮疹是最常見癥狀，84%有癥狀患者出現皮疹。其次為全身皮疹、發燒、生殖器皮疹和淋巴結病。
在能獲得相關信息的2萬確診病例中，只有1829人因猴痘住院治療，占9.1%；接受重癥監護治療共11人。報告認為，總體而言，目前猴痘感染嚴重程度較低，住院治療人數少。
美國限制用藥范圍
自8月中旬以來，美國的猴痘確診病例數已升至全球第一。截至目前，美國的累計猴痘確診超過2.34萬例。本周一，加利福尼亞州洛杉磯縣確認首例猴痘死亡。
全美50個州都有猴痘確診病例，加利福尼亞州、紐約州和佛羅里達州是確診最多的地區。但隨著疫苗推廣，美國近期確診增長速度有所放緩。
白宮應對猴痘疫情副協調員達斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）本月初表示，8月，美國確診病例翻倍用了25天，而7月只用了八天時間。到本周，美國的新增確診比8月高峰時期下降50%。
達斯卡拉基斯稱，新增確診增長放緩主要是由于更多人改變生活方式并開始接種疫苗。美國已接種46萬劑猴痘疫苗，一人需接種兩劑，每劑接種間隔時間為28天。
美國食品藥品監督管理局（FDA）在2019年批準了天花和猴痘疫苗Jynneos，這也是目前FDA唯一批準的猴痘疫苗。世衛此前指出，天花疫苗接種在預防猴痘方面的有效率約為85%，曾經接種過天花疫苗可能有助于減輕病癥。
但目前還沒有專門針對猴痘的特效藥。美國正在使用一款治療天花的藥物TPOXX治療猴痘，FDA還沒有正式批準任何針對猴痘的治療方法。
FDA在最新發文中提醒，過度使用單一藥物TPOXX可能使病毒產生耐藥性，目前科學家正在監測猴痘病毒的變化。
美國疾控中心則于周四發布新指南，要求TPOXX應僅用于治療猴痘重癥患者或免疫系統障礙的患者。對于大部分免疫系統完好的患者，治療時僅需采取支持性護理和疼痛控制。
美國國立衛生研究院已展開新研究，追蹤TPOXX治療猴痘的效果以及猴痘病毒的變異和耐藥性。