文|斑馬消費 沈庹

“種一顆牙花一兩萬，種一口牙花一套房”的日子，將一去不復返了。

9月8日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，明確種植牙醫療服務費最高限價4500元，種植耗材將通過集中采購和競價掛網擠掉價格泡沫。

政策出爐，民營牙科機構集體亢奮。而對種植體生產企業來說，利好或是利空，仍是未知數。

擠種植牙水分

“等了幾十天，省了上萬元！”9月8日，國家醫保局發布《關于開展口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理的通知》，張先生看到消息，興奮異常。

張先生的母親今年60多歲，有3顆牙缺失，吃稍硬的食物比較困難。兩個月前，他帶母親去所在城市一家公立口腔醫院咨詢種牙，醫生經過檢查之后，給出了一個4.5萬元的種牙方案。

張母聽到這個價格，大吃一驚。“花這么多錢種牙，還不如你把這個錢給我。”種一顆牙動輒上萬，種滿口牙的錢，可以在縣城買一套房。正是因為種牙的費用高昂，導致絕大多數有缺牙問題的患者，無法得到及時的治療，影響生活質量。

這一問題，受到了國家層面的關注，降低種植牙費用的動議，也已醞釀了很久。此番，終于靴子落地。

一般種牙的費用，由醫療服務、牙冠和種植體三部分構成。在很多人的印象中，種牙之所以費用高，主要是種植體價格昂貴。

事實究竟是怎樣的呢？業內測算，種牙全流程的費用中，醫療服務費占比約在70%左右；牙冠和種植體等耗材費用約占25%；剩余5%為前期檢查等費用。

此次的專項治理最大的特點是“技耗分離”，對醫療服務和耗材分別提出要求，以達到真正明顯降價的目的。

《通知》明確，三級公立醫院單顆種植牙的醫療服務價格不超過4500元（特殊地區可上浮不超過20%）。在過去，公立醫院種植壓單顆平均醫療服務費用超過6000元，部分省市甚至達到9000元。

因種植體、牙冠的價格需要通過集中采購和競價掛網產生，因此，《通知》沒有設定具體量化目標。當前，公立醫院采購高端種植體的價格為4000-6000元/套，一般種植體為2000-3500元/套，牙冠價格多在1000多元。流通過程存在價格虛高的空間，通過集中采購后，會有不同程度的下降。

民營牙科亢奮

去年以來，針對種植牙價格畸高的問題，國家層面就已開始醞釀種植牙集中采購。

鑒于過去帶量集中采購屢屢創下的砍價神話，種植牙產業鏈瑟瑟發抖。種植牙的價格，能降多少？成為了全社會關注的話題。

隨著限價政策的落地，牙科醫療機構終于可松一口氣了。

“靴子終于落地！很好！支持！奮進！共贏！”當晚，A股唯一一家牙科上市公司通策醫療的董事長呂建明，第一時間通過個人微博發聲，言語中難掩興奮之情。

過去，通策醫療就曾對外稱，公司的主營業務是提供醫療服務，耗材的占比較少，盈利主要靠服務，不是靠耗材。

2021年年報顯示，公司主營業務成本中，人力成本占比55.76%，醫療材料成本為26.29%。

在種植牙的費用組成中，醫療服務難定價。不同地區、不同醫院、不同醫生甚至不同病人等，價格很難統一。

此次，國家醫保局充分采納各方意見，考慮醫療技術的價值、資源稀缺性等因素，設定了4500元的上限，降價幅度相對溫和。

在公立綜合醫院，牙科普遍處于相對弱勢地位，這就給民營連鎖牙科機構留下了巨大的空間。2020年，我國公立口腔專科醫院數量為160家，同比減少了2家，而民營口腔專科醫院的數量高達780家。民營牙科診所的數量，更是遠超公立醫院牙科。

2020年，我國種植牙數量為406萬顆，約為29顆/萬人，比2015年的7顆/萬人，已有顯著增長。但與韓國（412顆/萬人）和日本（34顆/萬人）相比，仍有很大的差距。

隨著限價和集采的落地，以及大眾對口腔健康的重視，會形成巨大的市場增量。

《通知》中雖然提出加強民營醫療機構口腔種植價格監管和引導，但民營機構自主定價的總體政策不會變，價格機制相對靈活。分析人士認為，政策落地后，民營牙科醫院為了爭取市場，總體會貼近限價，同時制定高中低不同檔次的種植牙服務，以滿足不同消費群體的需求。

9月9日，被稱為“牙茅”的通策醫療，股價一改持續很久的低迷，一字漲停。同一天，頭部民營連鎖牙科瑞爾集團開盤大漲，盤中一度拉升30%，最終以8.400港元/股收盤，漲5.00%。

種植體企業心慌慌

壓在民營牙科醫院頭頂的石頭落地了，但種植牙耗材機構頭頂的達摩克利斯之劍仍然高懸。

動輒數千元的種植體，究竟有多大的砍價空間？實際上，材料在種植體總體成本中的占比并不高，企業最主要的投入是前期的研發、時間以及市場推廣成本。

今年初，浙江寧波在全國率先推出“醫保種牙”，對種植牙材料和服務進行了整體限價，解決了市民“不種，牙疼；種了，心疼”的矛盾。

經綜合考慮耗材廠家的成本和醫療機構的服務，寧波醫保局對種牙耗材的價格限定為國產1000元、進口1500元，沃蘭、DIO等進口品牌，以及創英、ZDI等國產品牌，進入當地醫保目錄。同時，對醫療機構（二級及以下）服務費定為2000元。也就是說，當地居民選擇醫保目錄內的種植體，3000-3500元就可以完成一顆牙的種植。

今年8月，安徽蚌埠借鑒寧波的成功經驗，一方面限定醫療機構種植牙的服務價格（1800-2200元），另一方面，通過集中議價談判，將種植牙耗材的價格平均打掉了84.17%，最高降幅近90%。種植體最低價格950元/顆，最高1800元/顆。

一旦種植體納入全國集采，參照心臟支架、人工關節等醫療耗材的砍價情況，平均降幅將在80%以上。

全國集采之后，現有的市場格局有可能被徹底打破。對于耗材企業來說，降價，意味著盈利空間壓縮；不降價，就會喪失市場。

面對兩難，它們會如何選？