文|極新
這兩年，醫療行業依舊動蕩。除了疫情和時不時被爆出的醫患矛盾案件外，整個行業都走在一條肅殺而又陡峭的路上。
首先是，線上互聯網醫療企業不賺錢這件事。其實，這件事已經成為業界公認事實。問診、掛號、醫患關系、健康管理，類似這種公司曾經林林總總，占據報端無數。
而如今，這些行業基本被宣判“死刑”。掛號這件事本來就沒有利潤，如果膽敢在票價加上1%都屬于黃牛行為；而在線上問診這件事上，大多數公司只能落個“賠本賺吆喝”的下場。
對于很多互聯網醫療公司來說，醫生的管理費用成本過于高，醫生是來賺錢的，不是過來做公益的。無論什么分成模式，只能先緊著醫生端。不得已，讓諸如平安好醫生這類企業開始嘗試“機器人看病”。機器人看病水平怎么樣，按此不表，以后單起個坑來說說這個事，單說靠線上付費這件事本身，似乎就挺難。偶然疾病，患者沒有對平臺的長期依賴性，線上付費也就無從談起；慢性病似乎是各大巨頭紛紛爭搶的蛋糕，但說到底患者還是想尋求知根知底的醫生面對面，除非住在天涯海角。
往樹上打三桿子，會有人付費，這不抬杠。但就長期發展來說，還依賴于線上這池子最終能裝多少水。看看阿里健康、平安好醫生的財報就可以知道，大家用戶量都幾億了，未來再想翻番增長似乎不可能，再看線上收入，只能用寒酸形容。即便是阿里健康，也才剛剛扭轉虧損，靠的還是線上賣藥，互聯網醫療的主流服務形態所貢獻的收入，杯水車薪。
對于巨頭之外的“小弟弟”們，日子過得怎么樣，猜也能猜得到了。
實際上，與其說之前互聯網醫療公司把線上模式當成主營業務，不如說，現在巨頭們把線上變成了純粹的“入口”。
阿里、京東、平安好醫生都在搶這杯羹。靠著流量、用戶、保險推銷員的優勢盤剝互聯網醫療公司的傳統陣地。反倒是賣保險、賣藥火了起來。
據說，這兩年，友邦保險從3000人一下子增長到12000人。我算過一筆賬，一個保險經紀第一個月要賣2000傭金，一單500，拿20%-25%的傭金算，要賣20單。但業界保險推銷員似乎并沒太把這個指標當回事，完成下來應該不難。
很自然地，太平洋、平安趕上了這一輪風口。說句開玩笑的，疫情之下，百業凋零的同時，賣保險的反倒忙的不可開交。畢竟在醫院里，有保險的和沒保險的簡直一個天上一個地下，這就不多說了。
但保險入局以后，對互聯網醫療公司來說是一件好事么？似乎又落入到羊毛出在狗身上的邏輯之上，只不過最終的變現手段是依賴于別人的，要看保險公司臉色。進一步說，互聯網醫療公司在這波“保險化”浪潮里，可能把自己最終賣身給保險巨頭也說不定。
再說賣藥這件事。藥品配送這個生意其實不賺錢，這里并不否認美團那種送外賣的賺錢，至少人家50%以上的收入都靠這個。但送藥根本就不是送外賣，送藥不能多單，一來一回至少1小時開外，內部騎手說送一單就賺幾塊錢，平臺雖然抽的多，但無奈吃藥比不上吃飯，規模效應很難做起來。
現在，美團、餓了么、叮當快藥以及快方好藥師之流也都是這樣，美團這種可以把送藥當成是構建護城河的一個補充，賺不賺錢也不太考慮，但互聯網醫療公司就不一樣了，這可是吃飯的家伙。
還有，大家都在拿數據說事，準備好好挖掘一下用戶數據。可怎么挖掘？挖掘完了怎么利用？盈利模式是什么？大家都沒想好，有的話也可能是繼續扮演“倒流”的角色，給保險公司、給藥企這種。
剩下的，就是電商賣藥。就盈利模式上說，這個模式總體上還是搶非處方藥的市場，外加上在賣處方藥的紅線上左右橫跳。但似乎，電商賣藥也是有極限的，還是前面那個邏輯，用戶量不會成倍增加了，但賣藥的利潤率一直上不來，估計過個兩三年行業就見頂了。并且，賣藥有可能越來越不賺錢。因為國家統一采購、藥品管理越來越嚴格，直接導致賣藥這件事的利潤率普遍不高。線下藥店有個5%-10%的利潤率就燒高香了，線上還得考慮配送這些亂七八糟的事。
更重要的，還得看醫保的臉色。什么能報銷，什么就賣的好一點。老百姓不愿意多花錢，也是天經地義。有的藥偶爾吃吃，也無大礙，長期上說，有病還是要去醫院。
然后就是互聯網醫院這件事。
各地大力在推，就落地上看，傳統醫院介入的多，就文章上看，互聯網醫療企業更喜歡拿這個說事，吹資本故事的多。
聽起來，互聯網醫院好像是互聯網醫療公司線上產品的落地版。具體上看，看病這件事是有門檻的：診斷還是得醫生來，場所也必須是在醫院。對于醫療行業來說，怎么也繞不開這兩個檻。
看起來，現在的互聯網醫院是把用戶基礎擴大了，也就是這兒的患者也可以享受那兒的醫院帶來的好處。需求上去了，因為本來潛在需求就多得多，但實際在供給側上不一定能增加多少產能，所以大家都在醫生身上下功夫。
為了增加效率，首先得解決多點執業問題，這個就夠當地政府研究一段時間的，這屬于公共政策范疇，沒那么好拍腦袋決策。因為拍腦袋要出事，誰也擔待不起。其次，遠程醫療問題，這個好歸好，但無奈造價太高，做了就會知道，其中各種系統做起來有多難、有多貴。
和一些互聯網醫療公司溝通過后，發現大家在互聯網醫院這件事上還是在看多，專挑利好的東西講，對盈利和增長閉口不談。試想一下，如果這里面能賺大錢，為什么這些人不更自信一點呢？
最后，看了幾份財報可以確認，未來幾年互聯網醫療行業出幾個年利潤個把億的獨角獸（或者大型獨角獸）不難，但要想在這個領域誕生一家偉大的公司， 不那么容易。