文|陳根
隨著90后們相繼邁入30歲門檻，輕醫美項目逐漸成為消費主流。區別于用手術、藥物、醫療器械以及其他具有創傷性或者侵入性的醫學技術方法對人的容貌和人體各部位的形態進行修復與再塑的醫美，輕醫美創傷小、風險低、恢復快，更容易被接受，玻尿酸就是典型的輕醫美項目。
新氧數據研究院數據顯示，輕醫美市場快速發展，用戶占比持續提高，已從2019年的72.6%升至2021年的83.1%，在2022年春節之前，而這個數字上升到了87.32%。其中，玻尿酸的概念在民間愈發普及，與玻尿酸相關的企業也迅速崛起，“中國玻尿酸三巨頭”愛美客、華熙生物、昊海生科齊聚A股，很是熱鬧。
在這樣的背景下，玻尿酸行業的暴利也被放在日光燈下。從出廠開始，玻尿酸就被披上了一層又一層的光環，最后注射到顧客臉上時，一針玻尿酸的身家已經高達上千或上萬元，毛利率甚至超過“股市硬通貨”的茅臺。玻尿酸的魅力何在？一針玻尿酸，又為何這么貴？
玻尿酸的魅力
玻尿酸又叫透明質酸，擁有優質保濕性能等多種生物功能。從本質上來看，玻尿酸是由雙糖單位D-葡萄糖醛酸和N-乙酰葡糖胺組成的一種不含硫的直鏈黏多糖，廣泛分布于人體的結締組織、上皮組織和神經組織內。也就是說，我們可以在皮膚、關節、軟骨等處發現玻尿酸。
玻尿酸獨特的分子結構和理化性質在機體內顯示出多種重要的生理功能，比如，潤滑關節、調節血管壁的通透性、調節蛋白質和水電解質的擴散及運轉、促進創傷愈合等。尤為重要的是，透明質酸分子能夠最大吸收其重量1000倍的水分，因此可作為一種優質的保濕成分，具有極高的臨床應用價值。畢竟，隨著年齡增長和機體老化，人體玻尿酸逐漸開始流失，會讓皮膚變差。如果把20歲時人體玻尿酸含量看作100%，那么，30、50、60歲時就分別只有65%、45%、25%。
在醫療美容領域，玻尿酸除了保濕之外，更因為其分子量的不同，而起到塑性的獨特作用，比如墊鼻。具體來看，我們可以把單個的玻尿酸分子想象成兩個長長的面筋（單糖）以某種方式并排抱在一起，玻尿酸（雙糖）可以形成三維蜂窩網狀結構，如同“海綿”一樣，這使得玻尿酸的“吸水”能力非常強，可以吸收相當于自己體積500倍~1000倍的水分子。
而那些能夠把起到塑形作用的玻尿酸，體積更大、彈性更強，由很多個玻尿酸分子“交聯”而來。所謂交聯，是指玻尿酸與交聯劑發生分子間的交聯反應，得到不同交聯度的分子網狀結構，從而使玻尿酸分子鏈增長、平均分子質量增大、黏彈性增強、水溶性相對減弱、機械強度提高。
事實上，玻尿酸發展初期還并不能實現塑性的作用，當時，玻尿酸只能從動物組織內提取獲得，提取分離過程復雜，提取率極低，增加了成本，導致規模化生產難以實現，限制了玻尿酸行業的發展。
直到2000年前后，交聯技術出現，玻尿酸才開始逐漸應用于醫美微創填充。通俗地來說，多個小的玻尿酸分子聚在一起變成了大分子玻尿酸，同時還具備一定的硬度，于是更容易以填充材料的身份，被注射到需要墊起來的地方。注射后還可以被捏、被塑形，讓臉的輪廓看起來自然一點。
因此，玻尿酸的保濕性和可“填充”也讓其受到了廣大消費者的追捧。2018年，中國有2000萬人接受醫療美容，其中，90、00后占比分別為64%、19%，如果從男女性別來看，女性占比90%。粗略估計，有約1000萬是90后女性接受了醫療美容服務，而全國90后女性總人口也就9000萬出頭，也就是說，90后女性中，差不多每9個就有1個整過容。
而這些醫美中，玻尿酸就是最常見，也是剛需的材料。根據弗若斯特沙利文報告顯示，2018年全球透明質酸原料市場銷量達到500噸，14-18年復合增長率為22.8%，預計2023年全球市場銷量能達到1150噸。全球透明質酸原料銷量高速增長態勢昭然若是。
玻尿酸為什么這么貴？
當然，隨著玻尿酸的概念在民間愈發普及，與玻尿酸相關的企業也迅速崛起，通過國家藥品監督管理局認證獲批上市的注射用玻尿酸產品有23種，歸屬于14家企業，包括6家進口企業和8家國產企業。報告顯示，從銷量來看，華熙生物、昊海生科和愛美克位列國產品牌前三位。
當前，“中國玻尿酸三巨頭”愛美客、華熙生物、昊海生科已經齊聚A股，很是熱鬧。其中，華熙生物主要生產玻尿酸原料產品，更是號稱全球最大玻尿酸生產商。弗若斯特沙利文調查報告顯示，2018年全球透明質酸原料總銷量達到500噸，僅華熙生物產量就近180噸，占比近36%，其在國內的市場份額約60%。
玻尿酸的發展如日中天，隨便一個醫美網絡平臺，在提供玻尿酸隆鼻、玻尿酸墊下巴、玻尿酸豐唇等15項玻尿酸塑形醫美服務里，價格便宜的都要500元，貴的高達4萬。在這樣的背景下，玻尿酸行業的暴利也被放在日光燈下。
招股書顯示，2018年，華熙生物的主營業務收入12.60億元，同比增長54.90%；歸母凈利潤達4.24億，同比增長90.7%。2018年，昊海生科實現營收15.58億元，凈利潤4.55億元。其中，昊海生科還在招股書中披露了玻尿酸產品的平均單價和成本，2018年，該公司一支成本為19.22元的玻尿酸產品，銷售單價能達到285.35元，毛利率高達93.26%，堪比茅臺。
究其原因，醫美行業的上游以原料及藥械供應商為主，從事玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白等原料以及激光美容器械的研發、生產。而由于醫藥領域的特殊監管政策，產品需要進行臨床試驗并獲取國家藥品監督管理局批準，行業上游進入門檻相對較高，上游的參與者相對較少。
華熙生物在招股書中披露，公司的醫藥級透明質酸鈉原料產品在國內取得了7項注冊備案資質，在國際上取得了包括歐盟、美國、韓國、加拿大等在內的注冊備案資質21項，并稱其是國內唯一同時擁有發酵法生產玻璃酸鈉原料藥和藥用輔料批準文號，并實現商業化生產的企業，同時是國內第一家申請透明質酸鈉作為新資源食品并獲批的企業。因此，上游生產廠商相對集中，競爭格局也最好，并且短時間內各企業市占率較為穩固，單個企業反而處于醫美產業鏈高地。
當然，盡管上游廠商獲得了超過70%的毛利率，但對于終端買單的顧客來說，還要再經歷下游的醫院和醫美機構的新一輪加價。翻看醫美平臺新氧和更美上的醫美機構，標價499元、599元、666元、799元的潤百顏、海薇、伊婉玻尿酸不在少數，有的則標明了限購一支，價格甚至高至幾千元到幾萬元。
事實上，對于中下游來說，要從玻尿酸產品上賺錢并不容易。根據國元證券研報數據，經銷商和醫療美容機構共享的利潤中，經銷商享有的毛利率區間在12%-25%，醫美機構一般在50%-70%，但是總的醫美機構超過了13000家，競爭激烈且營銷獲客成本居高不下，致使終端機構的利潤空間極大壓縮。
從上游到下游，經過一環又一環，最后注射到顧客臉上時，一針玻尿酸的身家已經高達上千或上萬元。
玻尿酸之傷
暴利的玻尿酸，也吸引著大量唯利是圖的投機者瘋狂涌入，干起非法勾當，最簡單也最直接的，就是造假玻尿酸。2015年底，山東青島警方，破獲一起跨國制售假藥案，查扣大批假冒肉毒素、玻尿酸成品、半成品，案值達10多億元。
有制假，就有售假。中國整形美容協會數據顯示，國內市場上銷售的玻尿酸和肉毒素類產品中，70%是假貨和水貨。廣州某三甲醫院一名醫生，就曾轉投一家私立美容整形醫院，做起微整形醫生。同時，從山東一團伙處以每毫升不到200元的價格買進偽劣玻尿酸，再以每毫升2000~10000元賣給顧客。
一位整形外科醫生表示，現在市場上主要的假玻尿酸包括，奧美定、骨粉、硅膠和生理鹽水。其中，奧美定是一種無色透明凝膠狀的化學合成物，注入到人體內可能會分解并產生劇毒，傷害到生命循環系統，世界衛生組織已將這種物質列為可疑致癌物之一。
不僅如此，玻尿酸造假還與各種各樣的假機構、假診所混雜在一起。根據《醫療美容服務管理辦法》，美容醫療機構必須經衛生行政部門登記注冊并獲得《醫療機構執業許可證》后方可開展執業活動。數據顯示，2019年我國擁有醫療美容合法資質的機構大致在13000家左右。
然而，根據艾瑞統計，超范圍經營的醫美機構數量（違規）則有超過2000家，非法經營的醫美機構店鋪數量（違法）超過80000家。合法機構數量（具備醫美資質）在1.3萬家左右，按此計算合法機構占比約14%，而合法且合規機構占比僅12%。2018年中國數據研究中心發布的《中國醫美“地下黑針”白皮書》中提到的比例則更為驚人：每10名醫美從業者中就有9名“黑醫生”。
魚龍混雜的市場，就導致消費者白白花了冤枉錢不說，還可能求美不成，反毀容。有醫生曾打比方，如果注射了假冒或者不規范注射玻尿酸，就相當于“一把沙子撒進肉里，很難完全清除。”最終，皮膚發炎，可能潰爛，留下疤痕。
再退一步來說，哪怕通過正規渠道，注射正品玻尿酸，但還有一個不可回避的問題是，通過玻尿酸來維持美麗，注定是個無底洞。有玻尿酸注射狂熱愛好者總結，“這個東西會上癮。接觸了之后很難舍棄。因為，你自己很難接受再變回原來的樣子。”正如大S曾在《揭發女明星》一書中寫道：“女明星沒有玻尿酸不能活”。因為，玻尿酸效果一般只能維持半年到一年。
甚至，一些消費者被迫消費升級：從國貨到洋品牌，從低檔產品到中高檔產品。畢竟，國產的玻尿酸售價雖為幾千元的居多，但其可能只能保持6-8個月，喬雅登雖然作為國內市場上最貴的玻尿酸，美容機構能賣到9800元-12000元/支，但喬雅登卻能保持一年到一年半的時間。
醫美并非壞事。愛美之心，人皆有之。但如果美貌變成了一條硬性標準，以致于所有人都要被它劃分，而不得不在自己并不感興趣的地方耗費心力，以滿足這一標準的時候，它就成為了一種負擔。正如玻尿酸一樣，只打一針不能獲得永續的美麗，而需要靠持續打針來獲得的美麗，雖然永續，但也失去了美麗的意義。