文|動脈網
互聯網醫療領域，大廠暗流涌動。
2021年8月，阿里健康宣布與小鹿中醫融合，將阿里健康戰略版圖拓展至互聯網中醫領域。
9月，字節跳動領投專注于CNS（中樞神經）及精神心理健康領域的互聯網醫療企業“好心情”C輪2億元戰略融資。聯系字節跳動旗下小荷健康“綜合性互聯網醫療平臺”的定位，投資“好心情”戰略效益明顯——有助于小荷健康在精神心理健康專科領域的進一步探索。
大廠進一步向醫療服務縱深領域探索。而對外呈現的，則是互聯網大廠日益重視專科領域的建設。
為何是專科？平臺型大廠投身互聯網醫療專科建設的邏輯是什么？他們的探索又會給類似于“好心情”等本身專注細分專科賽道的民營醫療服務企業帶來什么？擁有雄厚資金和實力的互聯網大廠，“買買買”會是他們的終極選擇嗎？
為了更為深入地探討這些問題，動脈網采訪了部分互聯網醫療領域行業從業者、投資人，試圖對針對上述問題做出回答。
專科建設如火如荼
醫療行業的特殊性，使它更容易受到政策、規劃等的影響。
2021年10月，國家衛健委印發了《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》（以下簡稱為“規劃”），希望推動我國臨床專科能力建設工作進入可持續的高質量發展路徑，形成臨床專科能力建設的長效機制。
為了保障建設成效，“規劃”中提及：
十四五”期間將實施臨床重點專科“百千萬工程”。在國家層面，支持各省建設不少于750個國家臨床重點專科建設項目。在省級層面，31個省份累計支持不少于5000個省級臨床重點專科建設項目。在市（縣）級層面，31個省份累計支持至少10000個地市級和縣級臨床專科能力建設項目。通過項目建設，形成網格化臨床專科服務體系，常見疾病的診療能力得到大幅提升。
對于各省份來說，臨床專科建設無疑將迎來一個空前發展的機會。
而在專科能力建設方面，規劃也提及到要“提升醫療技術應用能力，推動技術創新轉化”、“優化醫療服務模式”、“提高醫療質量安全水平”、“加強專科人才隊伍建設”等。
事實上，無論是從線下、還是從線上，我們都可以看到過往專科建設的火熱。“規劃”的指導性方向或將進一步助推專科建設的發展。
從線下來看，專科醫院、專科聯盟建設火熱。一定程度與部分專科連鎖醫院具備較高投資價值有關，比如愛爾眼科在已經具備資本、管理以及人才等全方位優勢的情況下，持續依靠“三級連鎖模式”下沉醫療服務網絡，在地市級醫院新建眼科專科醫院。此外，醫聯體尤其是專科醫聯體的進展也在近年來發展迅速，早已覆蓋包括兒科、耳鼻喉、風濕、婦科、婦幼、肝病、骨科、呼吸科、檢驗等幾乎所有想象得到的領域。但是從某個角度來說，無論是線下的專科醫院建設還是專科醫聯體、專科聯盟的建設都具備一定的地域性。
互聯網技術的使用，使得醫療服務能夠在一定范圍擺脫時空地域的限制。而在“規劃”中，就專科能力建設中的“優化醫療服務模式”，提出要“積極推動智慧醫療體系建設，加強人工智能、傳感技術在醫療行業的探索實踐，推廣‘互聯網+’醫療服務新模式，爭取在手術機器人、3D打印、新醫學材料應用、計算機智能輔助診療、遠程醫療等方面取得積極進展。”無疑也是針對服務的地域性限制提出的解決方案。
從線上來看，“互聯網+”專科發展日益聲勢壯大。2020年5月，動脈網對當時的497家互聯網醫院（截至4月30日的數據）統計分析發現，綜合醫院和中醫院占據主流，專科醫院主要以慢病或口腔、眼科這類消費需求較強的專科為主。而如今多達數千家的互聯網醫院，覆蓋的科室早已延伸至其他更多的細分專科領域。比如，2021年12月，珍乳網獲批乳腺專科互聯網醫院牌照。此外，省域的互聯網專業聯盟也在形成。例如，2021年9月，廣東全省首個“互聯網＋護理”專業聯盟成立。而大廠也沒有停止自身在互聯網專科領域的探索（這點容后詳述）。
線下、線上專科建設的火熱發展，本身與當前醫療資源可及性、醫療資源分布與區域醫療需求適配不平衡有著密切關聯。而針對相對薄弱的專科，或許還得從加強人才培養、優化服務模式、增加基礎投入、加強質量安全管理等方式來提升臨床專科的服務能力以及醫療質量安全水平，并最終保障人民群眾看病就醫的需要。
而互聯網醫療廠商們正在嘗試通過醫療服務模式等的創新解決這些問題。
平臺型企業緣何熱衷專科賽道？
需要點出的是，此處所說的平臺型企業，可能更多地傾向于從一開始就背靠大廠優勢資源選擇從全科室類別入手建設的企業。例如，京東健康、阿里健康、平安健康等企業。
平臺型企業布局專科賽道的趨勢正愈加明顯。
以平安健康為例，其在2021年1月與國藥集團旗下江陰天江藥業達成戰略合作，在中醫領域名中醫入駐、專科專病建設、診療水平提升、特色藥品供應等方面展開合作，開啟專病專科線上診療模式。同年5月，平安健康與上海市皮膚病醫院達成戰略合作，推動專科專病中心建設等方面的合作。除皮膚科以外，平安健康也在加速推動內科、外科、婦科、兒科、中醫科等專病專科建設。
阿里健康，則在2021年3月戰略投資了零氪科技，與其共建中國腫瘤患者全疾病周期服務平臺。雙方探索著線上腫瘤專科藥品創新服務模式，打造線上線下的腫瘤專科醫療服務陣地，為腫瘤患者提供覆蓋全疾病周期、從醫到藥的優質醫療健康服務。而在2021年8月，阿里健康又與小鹿中醫實現了融合，開拓中醫領域。
當我們檢索阿里健康互聯網醫院專科中心相關資料時，意外發現阿里健康仍在持續投入專科中心的運營。截圖自阿里巴巴社招頁面。
京東健康從2019年聯合胡大一教授及其團隊建立心臟中心，隨后又與眾多院士、主委級的頂級專家合作，截至目前共建立了27個專科中心，覆蓋內分泌、腫瘤、精神心理等多個領域，其還與醫生集團、專科機構開通了特色服務專區等。在京東健康對應頁面可以十分便捷地獲取相應的醫療服務。
為何平臺型互聯網醫療企業紛紛走向深耕專科領域？
其一，從行業來看，互聯網醫療發展進入到了深水區。從以往的“連接”即代掛號、輕問診等鏈接現存資源逐步發展到“線上疾病管理”等深度服務。2018年，對互聯網醫療發展持友好態勢的各項政策陸續出臺，行業迎來深度發展的契機。與此同時，國家本身也在加大對區域醫療中心的建設。通過互聯網鏈接國家級醫療資源，開展線上線下一體化的診療服務和健康管理，打造針對專病專科的“大型互聯網醫療中心”，是一個可行、可期的發展趨勢。京東健康在2019年大力發展專科中心建設，或許正是看中了這樣的趨勢、機會。
其二，從企業發展來看，線上科室的建設發展與線下醫院發展的邏輯相似。臨床專科建設是醫院發展的核心和根本，加強臨床專科建設，是提升醫院核心競爭力的必經途徑。線上互聯網醫療企業想要獲得發展，勢必需要通過專科建設提升其服務能力和品牌影響力。專科化運營有利于促進優質醫療資源下沉，真正提高資源利用效率，提高企業運營效率。
其三，從用戶訴求來看，線上便利性以及多元的疾病求醫訴求進一步推動互聯網醫療平臺深耕專科領域。經歷過線上醫療平臺推廣普及后，越來越多的用戶開始體驗線上醫療方式。線上的便捷性等進一步為普羅大眾所知。而疫情期間線下醫療機構間阻隔的現象發生，進一步推動了用戶對線上疾病診療管理訴求的增加。多元化的疾病求醫訴求，從需求側倒逼了供給端的新變化。
平臺型互聯網醫療企業能夠去深耕專科領域，也與平臺本身具備的優勢有關：
①資源協同優勢。以京東健康為例，其本身優勢在于用戶資源、供應鏈和技術能力等方面。京東健康互聯網醫院專科化的醫療服務能力能夠與京東健康醫藥、醫療器械、保健滋補、消費醫療、京東家醫等各版塊業務和服務產品協同，為用戶提供全方位的疾病預防、治療、康復、健康管理解決方案。
②為醫生提供針對性的服務。通過對“專科服務”領域醫生的運營，平臺針對不同類型醫生提供了不同方案：對于名醫專家，助力其打造線上IP，促進學術思想傳播、科研成果轉化，進一步提升名醫在業界的影響力；對于中青年醫生，通過流量扶持、接診補助、品牌建設、患者管理、醫生培訓等權益，為中青年醫生打開廣闊發展空間；對于未入駐/新入駐醫生，則通過新人指導、法律法規培訓、提供精準醫患匹配等，促進其快速成長。
③專業的科室運營能力。平臺型互聯網醫療企業本身積累了大量科室運營經驗。通過前期大數據梳理科室資源、醫生資源、診療方式的人群適用性等，積淀了大量經驗，能夠加速在專科專病科室方面的搭建。
通過對專科中心、專科科室的建設，互聯網醫療企業能夠對外輸出自身優勢的服務能力。
例如，平臺搭建起了完善的醫生服務體系，為用戶提供覆蓋疾病全生命周期的全-專科服務。如平安健康著力搭建四層醫生網絡：以AI醫生助手為基礎，有著2000多名駐司醫生，用于解決常見需求。而超4.65萬外部醫生作為臨床中堅力量，解決患者核心訴求。以名醫大咖組成的800+名醫工作室聚焦專病專科，打造嚴肅醫療。而諸如家庭醫生會員制產品的推出，幫助其實現著患者分層后對接專科醫生的作用。
此外，平臺構建起了“一體化”+“一站式”醫療服務能力。平臺型互聯網醫院如京東健康、阿里健康等與大型三甲醫院優質的專家、專科資源結合后，通過線上線下網絡的緊密融合，雙方可聯合實現覆蓋多個專科、面向多類患者的全病程精細化管理和一站式醫療健康服務，為用戶帶來更優質和便捷的體驗。它們可以持續提供覆蓋患者診前、診中、診后的閉環服務。
在平臺型互聯網醫院本身具備優勢又持續探索專科建設的情形下，本身就致力于深耕細分領域的專科互聯網醫院企業是否會相對承壓？它們又會呈現怎樣的發展？
專科互聯網醫療企業承壓？
互聯網專科領域企業的“出線”，代表的是一種新的趨勢，即行業越趨細化。
相對于全科型平臺來說，聚焦于專科領域的企業可能本身具備以下一些優勢：
①能力更為聚焦，專業化態勢更為明顯。專注于兩性專科領域的施強健康總裁葉丹在采訪中提到，“全科互聯網醫院可能包含各種病種的醫生資源，患者覆蓋率也會更廣，但也意味著需要更加齊全的藥品配置、監管投入等。因此，分配到不同病種診療上的資源和能力有所差別。專科互聯網醫院則專一地將院內所擁有的資源和能力全部投入到某個專科領域病種的診療中，會擁有更具針對性的診療體系和知識圖譜，更有利于提高診療效率及在該領域的醫療技術性突破發展。整個組織結構及人員具有專業化的特征，內部管理上更為高效。”
②更具針對性，服務配套更為完善。傳統片段式、分散式的醫療模式，已經不能滿足就醫的需求，而專科互聯網醫院憑借在專科領域長期的資源匯集和患者累積，能夠提供更有針對性的診療服務。專門針對一種或一類病種進行直接或配套的診療，相比綜合型互聯網醫院更加具有病種的針對性。
③更加便捷、更為高效。在泌尿科有著一定積累的優安醫學CEO歐軍林提到，“每一個專科都有各自的疾病發生發展特點、診療需求以及互聯網工具設置需求，而不僅僅是簡單的醫患溝通工具。專科互聯網醫療相對于全科的主要優勢應該是，專科在某一領域的探索能夠更加深入，發掘更加符合專科需求的應用場景，為醫患提供更加便捷、高效的醫療服務。同時，專科互聯網醫院因為專、精能夠更容易獲得好的口碑和形成品牌優勢。”
當前，即便面臨各類問題，各類互聯網醫療平臺也在源源不斷地涌現出來。那么哪些互聯網醫療專科領域更適合發展呢？
好心情副總裁徐鋒認為，“各種慢病都適合切入，因為治療周期較長。急病也可以切入，但是需要線下基礎設施支持。”好心情互聯網醫院目前便通過數萬名公立醫院在冊的精神心理科醫生在線提供服務，同時通過好心情大藥房，形成醫藥閉環，服務患者。
讓好心情選擇精神心理切入，是因為其比較適合線上發展。“精神科疾病診療不依賴于物理檢測，主要是通過醫患交流溝通，醫生觀察患者的行為和表述，依托醫生強大的理論知識和實踐經驗來判斷、確定病情。同時，精神心理患者往往存在病恥感，傳統醫療模式下，就診率低，借助互聯網做線上的篩查問診可以更好的保護患者隱私，降低患者的心理負擔，且也是擴大精神科醫生醫療服務能力的有效手段。另外，很多精神心理疾病患者在去醫院復診的過程中，需要他人照料與陪伴，往返交通乃至食宿支出會給家庭造成很大的負擔，互聯網醫療的方式完美的規避了這個壁壘，并且未來前景無限。”
施強健康在兩性專科領域有著多達26年的發展，與全國10000余家醫院、10萬余名醫生建立合作，有著全國近80%兩性專科的醫療資源。在藥品方面，其分別在桐廬及海南建立了兩家實體醫院打造智慧藥房，除自營藥品外，還通過藥品代理及第三方合作相結合等方式搭建“空中藥房”，以實現常用藥品類目的全覆蓋和全地域配送，為醫生處方提供支持。也是因為這樣的原因，讓施強健康選擇了“從男科入手打造以兩性專科為主的互聯網醫院”。
施強健康總裁葉丹也提到，“一方面慢性病類型，需要較長期限的療程治療；另一方面患者依從性高，粘合度強”，可能會是未來有前景的專科醫療服務發展方向。具體到科室，可能會是“男科、婦科、糖尿病、高血壓、眼科、牙科等以慢病為主的專科領域”。
優安醫學CEO歐軍林指出到，“一是病人量要足夠大、二是相關疾病有被管理的需求、三是有檢測、監測、干預的手段并且患者依從性夠高，例如皮科、婦科、康復以及心血管、內分泌等。”
長嶺資本管理合伙人蔣曉冬指出，當前聚焦于專科領域的企業可以分為兩類：一類是聚焦于某個細分專科領域的企業；一類則是多疾病專科領域發力的企業。這些專科科室無論是在服務模式供應鏈的打造還是核心能力構建方面都有著一定相通的地方。看好專科領域發展的長嶺資本也在2021年12月相繼完成了專注精神心理健康專科領域的簡單心理以及運營風濕骨科、中樞神經科、腫瘤科等疾病線的多專科互聯網醫療企業云開亞美的投資。
健客方舟、醫聯等多專科互聯網醫療平臺的打造，進一步地推動互聯網線上疾病、居家疾病的管理等，本身也在印證著多專科疾病平臺建設的趨勢。
雖然專科互聯網醫院具備一定的優勢，但是我們也不得不指出，并非專科互聯網醫院打造過程中沒有困難。好心情副總裁徐鋒便表示，“專科互聯網醫院運營打造過程中面臨的最大問題，還是專業度。專業度每提升1%，需要付出100%或以上的努力”。施強健康則重點指出了監管的問題，“政策監管，對醫療服務質量、醫患關系、醫生專業水平的監管”是他們認為的一個痛難點。
優安醫學CEO歐軍林也指出，人才問題、資金問題也是互聯網醫療專科企業面臨的困難。“缺乏既對專科疾病和醫護有深刻的了解，同時又有對互聯網有一定認知的專業人才”，此外，“醫療服務本身屬于長周期投資，專科互聯網醫療服務更加難以被資本所理解。”
而正如專注肺部健康的肺診網在采訪中提到的那樣，“不是所有專科都適合搬到線上。肺診網選擇肺結節、肺癌領域切入，很大程度也是因為該領域可以進行快速數據化、互聯網化。”線上診療服務能否順利開展，也涉及到對服務場景的探索等諸多問題。
或許我們可以從為互聯網醫院建設和運營提供支持的行業從業者，看到些許切中企業實際經營問題的點。
奈特瑞CEO曲毅在采訪中表示，“對民營企業來說，患者有多種個性化訴求，受限公立醫院體制和醫療資源不足，這些需求未能很好地滿足患者，在這些醫療健康領域均存在著大量機會。比如男科、運動康復、營養科，心理健康等領域。一些病恥感強烈的疾病，也比較適合采用線上復診的方式，如精神心理領域。而中醫領域，由于針對不同患者可能需要在服藥后調整配藥，服藥過程也相對漫長，調理的過程需要伴隨復查、干預、調理、用藥、運動、飲食等一系列的指導，這些也比較適合在線上開展業務。”
曲毅提到，專科互聯網醫院建設運營過程中可能會面臨一些通病。比如，“一是醫師力量的擴充擴展。二是互聯網醫院的醫生運營。如果僅僅只是讓醫生進行多點執業和開具處方提供藥事服務這并未發揮互聯網醫院的最大價值，平臺方需要為醫生提供學習渠道提升自身實力，為醫生提供豐富的學習工具，幫助醫生更高效、更科學、更貼心的服務患者。三是醫療資源的欠缺。尤其是體量不大的企業走向互聯網醫療領域，可能更加困難重重。”也是因為看到了這些問題，奈特瑞選擇了在建設運營互聯網醫院以及幫助企業數字化轉型領域深耕，為建設互聯網醫院的企業提供更多醫療資源、產業鏈資源和豐富的IT產品技術等全方位的服務。
大多數專科互聯網醫院運營平臺都相對更為樂觀。在談及專科型互聯網醫療服務提供者如何應對來自平臺型互聯網醫療企業的競爭時，一種更為普遍的觀點是，“如果平臺型互聯網醫療企業拿出200%的精力來建設專科科室，對于專科互聯網醫療平臺來說，將意味著全新的挑戰。不過，那時，（這類）平臺或許應該被稱為專科平臺。”
那么，全科型醫療服務平臺與專科型醫療服務提供者會是一種怎樣的關系？
良性競合，共推互聯網醫療行業深度發展
事實上，很多致力于專科醫療服務構建的企業無疑也意識到了來自大型平臺在深耕專科醫療服務后可能帶來的挑戰。部分平臺也在通過“專科品牌搭建，實現品牌溢價”、“通過搭建專項藥品供應鏈，降低藥品配送成本”等手段措施，弱化綜合平臺型企業帶來的競爭。部分企業也指出，應對競爭，未來也不排除專科平臺反向去切更多專科領域，形成一種多專科的局面。
對于競爭，優安醫學CEO歐軍林提到，“互聯網醫療的本質是醫療，核心是醫生，醫生資源有限、專家資源更加有限，醫生、專家的時間也有限。大平臺和專科應該發揮各自的長處，互相合作提高資源利用率，避免重復建設和爭搶有限的資源，例如大平臺可以發揮資金、流量、技術、供應鏈等優勢，與對領域內的有著深刻洞察的專科以及更加貼合醫患需求的服務模式相結合，提高醫生服務效率，降低患者負擔，達到多贏。專科平臺應該更加專注于領域內疾病特點與互聯網應用場景的深度挖掘，練好內功，做出真正的互聯網醫療服務和產品而不是簡單的‘賣藥人’。”
實際上，長期投資醫療服務領域的長嶺資本蔣曉冬，也表示雙方未來未必會是呈現出競爭的局面。“這其實取決于大家在做什么。在同一個領域內的企業，服務的深度和提供服務的類型其實也是多方面的。”他補充道，“大的平臺無論是最大優勢、還是商業模式上最具潛力的發展方向，應當是盡量多地將相對標準化的產品和服務提供給用戶。醫療服務的提供，本身有很多非常難以標準化的東西，要做成能夠標準化的產品和服務，需要做很多工作。創業公司在這方面可能更具優勢。未來更為良性的生態可能是，專科領域優質的醫療服務提供商與大型平臺進行合作，成為其服務的供應商。”雙方可能出現的是良性的競合關系，甚至合作大于競爭。
而針對當前深耕專科醫療服務的企業，站在投資人的角度，他也指出了一個需要警醒的點，“創業公司本身沒有流量優勢，如果把大量資金用于流量，那創業公司的商業模式可能需要重新衡量。而如果把有限的資金花在打造縱深的、相對標準化的服務體系等方面，未來其與大的平臺型企業合作的機會是非常大的。而競爭可能來自于身為供應商與其他專科領域的企業的競爭。”
除了合作，收購、整合會是一種常態嗎？蔣曉冬表示，平臺的收購、整合只是正常的商業活動。“大的平臺更需要開放的心態和思維，去共同培育和打造生態系統，通過良性互動和商業合作去提供基于互聯網的健康醫療服務，去為患者創造價值。”
在這種態勢下，未來在互聯網醫療服務領域可能呈現出怎樣的趨勢？
從患者訴求來看，隨著“健康中國”提出把醫療衛生的中心從“治病”轉變成“健康”，未來大眾的需求會越來越精確，患者在明確自身疾病對應的科室后，科室的診療能力將是患者選擇醫院的首要指標，科室結構也將向“大專科、小綜合”模式轉變。互聯網醫療將會加大各專科診療的覆蓋面，拓寬醫療服務領域，提高群眾對醫療衛生服務的滿意度。
從產業發展來看，可能會出現少量的提供全科醫生服務的大型綜合性互聯網醫療平臺，以及更多極具特色的專科互聯網醫院。后者將成為支撐專科疾病診治的重要工具之一，并為基礎醫學研究提供一個新的陣地。醫生資源將在線上重新分配，線上疑難雜癥的開展將更進一步。
從整個行業來看，疾病預防、篩查、診斷、治療、康復、復發監測需要全流程管理，需要線上線下結合，互聯網醫療服務未來會進一步構建覆蓋診前-診中-診后、線上-線下、全科-專科的疾病管理服務，實現真正的以患者為中心的醫療服務，提高醫療、醫保效率，減輕患者時間和費用負擔，實現政府、機構、企業、醫生、患者多贏。