記者 | 牛其昌

編輯 | 翟星理

2022年1月12日，天津市召開疫情防控新聞發布會通報，截至1月12日14時，天津共報告陽性新冠肺炎病毒感染者137例，其中本土新冠肺炎確診病例76例（輕型50例，普通型26例），本土新冠病毒無癥狀感染者17例，其它44例初篩陽性感染者待臨床專家組進一步核驗后進行通報。

值得一提的是，天津市疾控中心主任韓金艷在發布會上表示，在對已有的完整流調報告分析發現，在107例感染者中，103例已完成新冠病毒疫苗全程接種（包括完成加強接種32例），3例僅接種1劑次滅活疫苗，僅有1例未接種疫苗。

在此之前，天津也在1月11日的官方通報中提到，針對當時已有的80例新冠病毒感染者流行病學調查資料分析顯示，僅1名兒童未接種新冠疫苗，完成1劑次滅活新冠病毒疫苗接種3例，完成全程接種76例，其中完成加強免疫20例。

此外，根據河南省禹州市公布的確診病例活動軌跡，絕大多數確診病例已接種兩劑次新冠病毒疫苗，此外還有一些病例已接種加強針。

針對突破性感染現象（即在完成疫苗接種超過14天后接種者的新冠病毒檢測結果呈陽性），病毒學專家常榮山對界面新聞表示，人體在接種疫苗之后，體液免疫和綜合抗體的濃度會隨著時間的推移而下降，逐漸失去抗體的保護。

“因此在這種情況下，如果沒有及時做加強免疫，或者說做重新免疫的話，面對傳播力升級的奧密克戎毒株，人體相當于失去了抗體。這就從科學的意義上解釋了為什么在一百多例感染者中，只有一個是沒打疫苗的，這并不是疫苗本身的問題。”常榮山說。

“目前處于冬季流行病的高發季，從天津公布的情況來看，首先是兒童打疫苗比較少，其次接種過疫苗的可能都在4-6個月以上。由于接種時間過久，不打加強針或者不重新進行免疫，很容易被傳染。”常榮山表示，有國外的研究數據表明，接種兩針劑疫苗（mRNA-1273）在90天之后，其對抗奧密克戎的有效率由平均30.4%降至15.2%；在270天之后，其對抗奧密克戎的有效率降為0。

常榮山進一步表示，即便是狂犬疫苗和乙肝疫苗，目前疫苗的保護率都不可能達到100%的，新冠病毒疫苗也并非“理想疫苗”。“很多人在懷疑疫苗的作用，但實際上新冠病毒疫苗屬于緊急使用的疫苗，全球公認的有效率達到50%就可以批準使用。對比流感疫苗來看，經過十幾年以來的接種情況，預防流感需要人們每年接種，其有效率也只在40%-60%之間”。

針對奧密克戎防控，接種疫苗能起到多大效用？復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在微博中列舉香港團隊和國際團隊的研究顯示，奧密克戎毒株對兩針疫苗接種者發生了顯著的逃逸，兩針疫苗難以阻擋傳播，但第三針接種仍能顯著降低有癥狀新冠肺炎的發生，仍能幫助控制住院病例與死亡病例的發生。

此外，國家傳染病醫學中心研究團隊的研究也表明，疫苗第三針接種所產生抗體可對奧密克戎與德爾塔毒株產生中和作用，具備降低重癥病例發生的潛力。已經發表在《細胞·研究》上的相關論文顯示，在兩針滅活疫苗的基礎上，同源和異源的第三針加強分別將人體對于奧密克戎株的中和能力提升了8.07倍和15.87倍。

值得一提的是，在感染人數激增的英國，奧密克戎并未造成重癥率、病死率上升。張文宏對此公開表示，“究其原因，是英國的新冠疫苗接種率達到80%，三針疫苗接種率超過50%，且尚未出現嚴重的醫療資源擠兌情況”。

此前浙江也有境外輸入奧密克戎的病例，浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任盛吉芳接受媒體采訪時表示，從這些病例來看，患者的癥狀都比較輕，主要表現為上呼吸道問題，包括咳嗽，咽部疼痛，發熱不明顯，會伴有嗅覺失靈等。“這些患者大多從國外回來，比較年輕，也接種過疫苗，所以都是輕癥。這也從另外一個角度表明，接種疫苗對預防新冠肺炎，無論是德爾塔變異株還是奧密克戎，在預防重癥上都是非常有效的。”

針對接種疫苗對防重癥、防死亡的效果，常榮山表示肯定，“不管任何疫苗，研究證明在防重癥和防死亡的效果上都是非常好的。以英美為例，雖然就醫率在上升，但ICU的占用率并沒有高于去年同期，下降到去年同期的六分之一，這就說明重癥率下降得很厲害。”

2021年12月23日，國家傳染病醫學中心（復旦大學附屬華山醫院）正式在Emerging Microbes& Infections上發表了中國首篇經過同行評議的疫苗加強接種對于奧密克戎株免疫評估的結果。研究認為，目前強化公共衛生與社會措施（PHSM）以及第三針疫苗加強接種是全球能夠形成群體對奧密克戎變異株防疫屏障的最好策略。后續如果病毒進一步變異，不排除可能進入與流感病毒疫苗接種類似的防控策略，通過加大疫苗接種的頻度，來應對病毒發生的變異。

“從目前的情況來看，只有接種加強針，或者重新免疫也就是所謂的第四針，才能夠形成免疫屏障保護自己。尤其對于人口密集的大城市來講，是非常必要的。”常榮山對界面新聞表示。