文 | 時(shí)代周報(bào)
在一線城市經(jīng)營(yíng)藥店,真金白銀的投入就包括:租金、執(zhí)業(yè)藥師和營(yíng)業(yè)員的人工成本、裝修和首批進(jìn)藥的費(fèi)用。如果是加盟連鎖,還要加上品牌使用費(fèi)、押金。
全部算上,大概要準(zhǔn)備30萬(wàn)。
而要成為醫(yī)保定點(diǎn)藥店,需要熬上3—6個(gè)月的審核期。這個(gè)階段,消費(fèi)者來(lái)買藥不能刷醫(yī)保,只能自費(fèi)。來(lái)的人自然就少,店內(nèi)收入也就少了,虧損難免。按照店主的說(shuō)法,拿到醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)之前,平均每月的虧損大概在2萬(wàn)元左右(包含人員工資)。
要在這個(gè)階段能賺錢的,那一定是深諳藥房經(jīng)營(yíng)之道的老鳥(niǎo)。
譬如常用的布洛芬膠囊,國(guó)產(chǎn)的利潤(rùn)比進(jìn)口的高不少,他們知道該賣哪種;他們對(duì)氣溫變化敏感,比如季節(jié)交替,流感高發(fā),也是藥房生意紅火的時(shí)節(jié),他們自然知道該上架什么藥。
長(zhǎng)三角一家藥店老板穆木在接受時(shí)代周報(bào)采訪時(shí)戲謔了一下,“如果想知道什么生意賺錢,就看看大街上哪一類的門(mén)店最多。”
如果不是這個(gè)原因,他自己無(wú)法解釋為何在他店的周邊2公里,有接近20家大小藥店。
實(shí)際數(shù)字也確實(shí)佐證了他的感受。《四川觀察》援引中康數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),截至2024年上半年,我國(guó)已達(dá)70.1萬(wàn)家的藥店規(guī)模,而這一數(shù)據(jù)在2023年底只有68.85萬(wàn)家——這意味著,半年內(nèi)全國(guó)新增1.25萬(wàn)家,平均每天約有69家藥店開(kāi)張。
那么問(wèn)題來(lái)了,開(kāi)藥店真的賺錢嗎?
“聽(tīng)說(shuō)很掙錢”
穆木,1997年出生于江浙,有個(gè)比他大3歲的姐姐,由于父母行醫(yī),他自小便混跡診所。成年后,沒(méi)考上好大學(xué),冒冒失失找了所大專,2021年畢業(yè)留在上海做地產(chǎn)中介。總之,那幾年他混得不太好。
相比于穆木,姐姐勤勉很多,進(jìn)了衛(wèi)校,之后進(jìn)社區(qū)醫(yī)院做護(hù)士。不過(guò),姐姐現(xiàn)在的日子也不好過(guò),各種考核、評(píng)選,她要么輪不上,要么通不過(guò)。
姐弟倆終于在2022年末遇到了一個(gè)機(jī)會(huì)——親戚準(zhǔn)備盤(pán)出一家130平米的私人藥店,在蘇州市區(qū),資質(zhì)齊全,能刷醫(yī)保。附帶半年房租,親屬之間交易不到12萬(wàn)。
穆木盤(pán)算了一下,相當(dāng)于半賣半送。更重要的是,拿下藥店,自己就是老板。
為此,他特地去了解過(guò)行情:朋友在2022年初用30萬(wàn)轉(zhuǎn)讓費(fèi)拿下的一家藥店,用了不到3個(gè)月收回本金;另一個(gè)以前在市中心開(kāi)藥店的親戚,實(shí)現(xiàn)了財(cái)富自由,住進(jìn)了鄉(xiāng)下自建的三層別墅。
2022年末,穆木應(yīng)聘進(jìn)了一家連鎖藥店做營(yíng)業(yè)員,再輔以一本《藥店常用藥指南》,三個(gè)月時(shí)間,惡補(bǔ)醫(yī)藥知識(shí),也學(xué)了一些藥店的經(jīng)營(yíng)之道。
到了2023年,時(shí)機(jī)成熟,他和姐姐向父母開(kāi)口借了啟動(dòng)資金,姐弟倆合伙,開(kāi)藥店,當(dāng)老板。
穆木開(kāi)店的一年多之后,魏濤在上海市區(qū)也開(kāi)了一家連鎖藥店。
他算“二次創(chuàng)業(yè)”,此前的小藥店因?yàn)椴疬w被迫關(guān)門(mén),拿了補(bǔ)償款,藥店的醫(yī)保資質(zhì)以20萬(wàn)元轉(zhuǎn)讓了。他發(fā)現(xiàn)那時(shí)候醫(yī)院開(kāi)始集采,不少人開(kāi)始囤進(jìn)口藥,藥店能借此掙一筆。
趁著50多歲,手里有筆賠償款和轉(zhuǎn)讓金,魏濤再搏一把。
對(duì)他來(lái)說(shuō),妻子在醫(yī)院工作穩(wěn)定,兒子已經(jīng)成家,自己再次創(chuàng)業(yè),沒(méi)有后顧之憂。
魏濤說(shuō),自己算是吃過(guò)藥店紅利的那一波人。
大約10多年前,他拿到醫(yī)保定點(diǎn)牌照。那時(shí)候,“醫(yī)保定點(diǎn)”是金字招牌。
不論是大病小病,老人習(xí)慣拿著一張醫(yī)保卡走進(jìn)藥店,買藥、買保健品完全不看價(jià)格就刷卡。逢年過(guò)節(jié),老人們還會(huì)來(lái)買各種補(bǔ)品禮盒,用來(lái)走親訪友。
魏濤算準(zhǔn)這些老顧客想著醫(yī)保卡刷的不是自己的錢,所以店里還搭配點(diǎn)米面糧油,甚至還有紙巾等日化品。那會(huì),成本價(jià)50元的人參,就算銷售價(jià)翻了好幾倍,他都能輕易推銷出去。
周邊五六個(gè)社區(qū)的人流量,撐起了藥店日均五千的流水。
過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)讓魏濤有了某種優(yōu)越感,覺(jué)得經(jīng)過(guò)那個(gè)年代的人才知道藥店的運(yùn)行規(guī)則,他說(shuō),“現(xiàn)在這幫小家伙,沒(méi)經(jīng)驗(yàn),啥也不知道就進(jìn)(藥店)來(lái)瞎混。”
他說(shuō)的“小家伙”,有剛涉足藥店的穆木,還有在廣州開(kāi)店周萍這一類人。
周萍34歲,和“藥”打交道是在2021年5月左右。那時(shí)候,大家出不了小區(qū)大門(mén),她主動(dòng)擔(dān)起團(tuán)長(zhǎng)的職責(zé),統(tǒng)籌計(jì)劃,幫鄰居們買蔬菜、買藥,“忙得要死”。2022年,她不甘在家?guī)蓿兔壬碎_(kāi)藥店的想法。
藥店老板的故事很多都是這樣開(kāi)始的:聽(tīng)說(shuō)很掙錢!
現(xiàn)實(shí)與理想
理想和現(xiàn)實(shí)一直被視為反義詞。但在藥店領(lǐng)域,這一結(jié)構(gòu)可能會(huì)變成“理想照進(jìn)現(xiàn)實(shí)”。
穆木率先領(lǐng)略現(xiàn)實(shí)的強(qiáng)大。
2023年4月,穆木在蘇州老城區(qū)的藥店開(kāi)業(yè)。藥店周圍的居民構(gòu)成,實(shí)際上是藥店盈利能力的關(guān)鍵要素之一。而他的藥店覆蓋范圍是老年人和外來(lái)的務(wù)工人員。前者認(rèn)熟臉,不熟悉的一律不進(jìn)門(mén),后者像候鳥(niǎo),一年換一批,留不住,也待不久。
盡管“醫(yī)保定點(diǎn)”這個(gè)金字招牌空懸門(mén)外,但他的生意依然不溫不火。
選址之外,還有氣候的影響。長(zhǎng)三角的夏天跨度長(zhǎng)。除了慢性病患之外,大多數(shù)到店的客人買的都是像“藿香正氣水”這類藥物,成本高、利潤(rùn)小,“賣價(jià)就20多塊,賺個(gè)2-3塊錢了不起。”
穆木覺(jué)得自己有俠義精神。按他的話說(shuō),一個(gè)普通感冒,60塊錢的藥能治好,硬推銷200-300塊的藥,自己下不了手,況且這也留不住客。再說(shuō),他覺(jué)得,有些貴的進(jìn)口藥,效果和便宜的國(guó)產(chǎn)藥沒(méi)什么大區(qū)別。
這種“俠義精神”一定程度上挽救了穆木的生意。
熬過(guò)了半年,他藥店生意逐漸穩(wěn)定。社區(qū)的老客人開(kāi)始習(xí)慣他和姐姐的耐心與真誠(chéng)服務(wù),有的老人夸他的藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。哪怕明知道有些藥會(huì)貴上幾塊錢,也愿意過(guò)來(lái)消費(fèi)。
不過(guò),要說(shuō)藥店能掙錢,不得不提的是地理位置。
穆木的藥店離最近的醫(yī)院大概15分鐘路程。一些簡(jiǎn)單的毛病去藥店就能買藥解決,比起醫(yī)院門(mén)診抑或是急診2-3小時(shí)的漫長(zhǎng)等待,靠譜的藥店和藥店老板,更為省時(shí)省心。
他說(shuō),年輕人對(duì)價(jià)格的敏感度低,刷的也是醫(yī)保,基本不用費(fèi)勁解釋就能成交。
2023年9月—2024年2月期間,他的日均流水能達(dá)到2000元—3000元,拋去各項(xiàng)成本,姐弟倆每月各能分到1萬(wàn)左右。
穆木說(shuō):“穩(wěn)了”。
可對(duì)魏濤來(lái)說(shuō),他要得更多。因?yàn)樗?jīng)聽(tīng)過(guò)一位區(qū)域加盟經(jīng)理說(shuō)過(guò)“做得好的,一年肯定回本了”。
于是,他給自己在上海市區(qū)的店鋪設(shè)定目標(biāo)——每天的流水5000元—6000元,這樣才能有2萬(wàn)—3萬(wàn)的月收入。為此,他愿意付出的不僅是自己守店的時(shí)間,還愿意找價(jià)格更貴、但更會(huì)推銷的員工。
這套經(jīng)驗(yàn)是魏濤多年習(xí)得的。他說(shuō),賣什么藥,什么時(shí)間賣什么,該怎么賣,擺什么位置,都有講究。
比如醫(yī)院周邊幾百米的藥店,賣的一定是和醫(yī)院對(duì)口的品種,像是醫(yī)療器械,或是注射類的冷鏈藥物;針對(duì)社區(qū),就要上通用藥品,走大而全。
至于什么時(shí)間賣什么藥,用魏濤的話說(shuō),就是“抓風(fēng)口”。比如流感高發(fā)期,他可以憑借自己的關(guān)系拿到缺貨的進(jìn)口速效藥,雖然單價(jià)超過(guò)200元每盒,但利潤(rùn)有30元-40元。
還有集采。
他說(shuō),網(wǎng)絡(luò)上鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng),其實(shí)很多人沒(méi)搞明白,什么是仿制藥,什么是原研藥。
這對(duì)他來(lái)說(shuō)是好事。那個(gè)階段,醫(yī)院分流來(lái)了一些在醫(yī)院買不到藥的病患,同時(shí)也有一些患者會(huì)強(qiáng)調(diào)要用進(jìn)口的,原研的,“不管大病小病,也不管有沒(méi)有必要”。
總之,按照魏濤的說(shuō)法,同樣的區(qū)位,會(huì)賣的和不會(huì)賣的,收入至少能差上一倍。
“你不要把藥店當(dāng)作藥店。它就跟便利店一樣,顯眼位置擺的一定得是利潤(rùn)大的。賣給客戶的,除了要治病,當(dāng)然也要考慮利潤(rùn)。這本質(zhì)是一門(mén)生意。”
藥店變奏曲
有利潤(rùn),就會(huì)有新的入局者,哪怕利潤(rùn)被攤薄。
穆木是從患者對(duì)他稱呼轉(zhuǎn)變上感受到壓力的。2024年10月之前,來(lái)店里買藥的人,基本上都稱他姐弟倆為“醫(yī)生”。這個(gè)詞有魔力,一方面是患者對(duì)他們的尊重,另一方面也在提醒穆木——不是生意人。
可那之后,叫“小穆”的頻次開(kāi)始變高。那陣子一位熟客拿著瓶空了的腹瀉藥來(lái)問(wèn)價(jià),穆木給出了18塊的價(jià)格。
“小穆,最近的藥價(jià)怎么漲了啊,我女兒說(shuō)大概是10塊錢左右,邊上的藥店好像只要11、12塊。”
穆木嘗試解釋,但后來(lái)他發(fā)現(xiàn),這位就住在樓上的老人付過(guò)錢之后,再也沒(méi)有出現(xiàn)在他的店里了。
類似的情況越來(lái)越多,很多老人開(kāi)始談起價(jià)格。穆木少了“醫(yī)生”的加持,那種信任感消失了,稱呼也變成了小穆,但沒(méi)有加盟連鎖的品牌加持,他也很無(wú)奈。
根據(jù)《2023年中國(guó)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展數(shù)據(jù)分析》,截至2023年12月底,我國(guó)生物醫(yī)藥生產(chǎn)與研發(fā)企業(yè)超過(guò)6.1萬(wàn)家。藥企之間會(huì)有不同的定價(jià)策略,而免不了價(jià)格戰(zhàn)和給不同平臺(tái)的價(jià)差。
因?yàn)槭菃误w私人藥店,穆木用的采購(gòu)平臺(tái)在價(jià)格上毫無(wú)優(yōu)勢(shì),通常的進(jìn)貨價(jià)格普遍會(huì)比加盟(連鎖)店總公司的集采貴上20%。
同時(shí),在2024年暑假過(guò)后,周邊的連鎖藥店以及線上藥店一下子冒了出來(lái),“手機(jī)打開(kāi)地圖搜索‘藥店’,顯示周邊2公里,就有快20家”。
穆木說(shuō),最要命的是,根本無(wú)法避開(kāi)這些競(jìng)爭(zhēng),只能靠運(yùn)氣。
店里的生意一落千丈,到了月末,姐弟倆的利潤(rùn)加起來(lái)不到1萬(wàn)。有時(shí)候,醫(yī)保結(jié)算有延遲,流動(dòng)資金就有崩潰的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)一旦出現(xiàn),就可能面臨拿不到藥的困境。
魏濤這個(gè)老江湖也感受到了壓力。新藥店開(kāi)業(yè)之后,他用低價(jià)的“滋補(bǔ)藥品”鋪滿貨架,再用原有關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和懂行的營(yíng)業(yè)員,吸引中老年顧客消費(fèi)利潤(rùn)高的貨品,熬過(guò)了申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的頭六個(gè)月虧損期。
到2024年暑假,魏濤開(kāi)始修改策略,先控制藥店壓貨,不好賣的藥,但作為藥店要符合標(biāo)準(zhǔn)的藥,象征性進(jìn)一些。其次,是對(duì)于銷售的提成給到10%-20%,“哪怕是犧牲一定的利潤(rùn),這也是值得的”。
有時(shí)候他還會(huì)親自上陣。一次,銷售在接待一位感冒患者的時(shí)候,只拿出了利潤(rùn)只有10%左右的某某感冒靈,他上前讓患者伸出舌頭,一瞧,發(fā)現(xiàn)扁桃體發(fā)炎。在他的建議下,患者又拿了兩盒消炎藥和一瓶糖漿。
這樣一來(lái),購(gòu)藥總花費(fèi)200元上下,利潤(rùn)升到了35%左右。
魏濤用實(shí)際行動(dòng)告訴店員,對(duì)待不同的人要用不同的方式。比如老年人,通常都會(huì)關(guān)注自己的醫(yī)保余額,要讓他買一些“滋補(bǔ)藥品”就得告訴他,醫(yī)保內(nèi)的歷年賬戶得及時(shí)用,不然到時(shí)候只能用作住院費(fèi)用。
對(duì)待年輕人,需要對(duì)病癥有比較清晰的解釋,除非對(duì)方提出具體的公司藥名,不然也不用拿出利潤(rùn)比較低的進(jìn)口藥,更不用浪費(fèi)時(shí)間在一些補(bǔ)品上。
和穆木一樣,魏濤十分看重自己的口碑,不一樣的是,他會(huì)經(jīng)營(yíng)自己的口碑。
魏濤有自己的老年聊天室——300多人微信群。他在里面不定時(shí)發(fā)一些和保健有關(guān)的視頻、文章,大家有什么病癥,他也會(huì)及時(shí)在群里響應(yīng),還會(huì)分析一些醫(yī)療話題。
比如今年1月中旬,群里人說(shuō)擔(dān)心說(shuō)因?yàn)榧桑M(jìn)了醫(yī)院配不到好的藥,也擔(dān)心便宜的藥吃了會(huì)引發(fā)副作用。
魏濤查了很多資料,也問(wèn)了自己的妻子。最后“清晰”地向大家解釋了背后的不少疑問(wèn)。
他在群里“解釋”:“集采的目的是為了控制費(fèi)用。過(guò)去醫(yī)療體系的壓力很大,需要在保證質(zhì)量的情況下開(kāi)源節(jié)流,而且集采針對(duì)的都是仿制藥。那些原研藥,也就是進(jìn)口藥,并沒(méi)有退出醫(yī)院,國(guó)家會(huì)采取另一種叫做‘國(guó)談’的方式來(lái)進(jìn)行,其實(shí)和集采完全是兩碼事。”
對(duì)于藥效,他“解釋”說(shuō),“仿制藥發(fā)展的這么多年,哪怕是諸如美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家,仿制藥都占比90%,它的藥效有臨床試驗(yàn)佐證,能達(dá)到原研藥物的80%-125%。而仿制藥之所以存在,為的是‘要讓所有患者都看得起、看得上病’”。
群里都是上了年紀(jì)的人,對(duì)他的“解釋”深信不疑,尤其是對(duì)最后一句話感到安心——盡管這句話的出處,是凱瑟琳在2019年的被譯成中文的作品《仿制藥的真相》。
凱瑟琳是美國(guó)的調(diào)查記者,她在書(shū)里說(shuō):“那些優(yōu)質(zhì)仿制藥帶來(lái)的好處是誰(shuí)也無(wú)法否認(rèn)的。當(dāng)仿制藥具有理想的療效(許多仿制藥也確實(shí)如此),結(jié)果就如同奇跡;印度和其他國(guó)家生產(chǎn)的仿制藥成本只有專利藥的一個(gè)零頭,這拯救了發(fā)展中國(guó)家數(shù)百萬(wàn)人的生命;仿制藥對(duì)于我們的醫(yī)療體系不可或缺。”
凱瑟琳強(qiáng)調(diào)的是:“它們(仿制藥)的品質(zhì)對(duì)我們所有人都至關(guān)重要。”
當(dāng)然,上述這些說(shuō)法,在魏濤口中最終都會(huì)匯成最重要的一句,“真的不行的時(shí)候,我的藥店里肯定也能拿到,請(qǐng)大家放心。其他藥的供應(yīng),也肯定都一直有的。”
老街坊們選擇相信熟人——與其去醫(yī)院里咨詢,是否能購(gòu)買到進(jìn)口的原研藥,還不如直接去魏濤的藥房里買。
有人退出,有人進(jìn)場(chǎng)
實(shí)際上,魏濤的說(shuō)法有失偏頗,或者說(shuō),存在許多錯(cuò)誤的部分。
今年2月9日,醫(yī)保、以及藥監(jiān)部門(mén)就對(duì)集采藥品相關(guān)問(wèn)題有過(guò)詳細(xì)回應(yīng)。這在國(guó)家藥監(jiān)局的網(wǎng)站上就能找到,內(nèi)文表示,“藥品集采政策從誕生之初就鼓勵(lì)原研藥與仿制藥同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng),即使沒(méi)有中選,原研藥也不會(huì)被禁止使用。集采藥品的協(xié)議采購(gòu)量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告需求量的60%-80%,醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)量達(dá)到相應(yīng)規(guī)模即為完成采購(gòu)協(xié)議,協(xié)議之外的部分,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇品牌,可以選擇采購(gòu)非中選原研藥,這項(xiàng)政策是明確的,也是一貫的。”
同時(shí),《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》在《國(guó)家藥品集采這幾年》中提及,“第十批藥品集采是唯一一次沒(méi)有外企中標(biāo)的集采”。而在此前的集采中,均有進(jìn)口原研藥進(jìn)入集采,例如原研企業(yè)拜耳的阿卡波糖片。
上海一位三甲醫(yī)院的醫(yī)師在接受時(shí)代周報(bào)記者采訪時(shí)表示,確實(shí)有部分進(jìn)口原研藥退出了醫(yī)保的藥品目錄,其背后的原因非常復(fù)雜。
“一方面涉及到大病分類,一方面是醫(yī)院的統(tǒng)籌支付、控制費(fèi)用,還有背后的定量采購(gòu),也就是集采的綜合考慮。盡管存在著用仿制藥藥效不如原研藥的情況,但在醫(yī)學(xué)界有些情況很難界定,畢竟每個(gè)人體對(duì)于藥物的接受度不一樣,也有些病患之前一直用原研的藥,換了之后,可能會(huì)有反應(yīng)時(shí)間。”
他說(shuō),不能單純說(shuō)1塊錢的藥,一定不如10塊錢。這沒(méi)有數(shù)據(jù)和臨床實(shí)驗(yàn),誰(shuí)也沒(méi)法下判斷。藥價(jià)的成本核算也不是單純的以原料價(jià)格來(lái)判斷的。
而另一位在二級(jí)醫(yī)院的工作的醫(yī)護(hù)人員則向時(shí)代周報(bào)記者解釋,除了集采之外,醫(yī)院還是有30%左右的自行采購(gòu)權(quán),但以原研抗生素類的藥品為例,新規(guī)之下,每個(gè)醫(yī)生每月都有浮動(dòng)處方比重,如果上半月開(kāi)藥指標(biāo)用完了,下半月就會(huì)少開(kāi)或者不開(kāi)。這或會(huì)導(dǎo)致叮囑患者自行到藥店買藥的情況。
這讓魏濤的藥店在集采中收獲紅利。不過(guò)魏濤也坦誠(chéng)地說(shuō),盡管原研藥價(jià)格貴,但利潤(rùn)卻遠(yuǎn)不及仿制藥來(lái)得高,比如阿莫西林,進(jìn)口的利潤(rùn)只有20%,但普通的能到50%,或者更多。
靠著這樣的生意經(jīng),最多的一天,魏濤的流水達(dá)到過(guò)萬(wàn)元附近,暫時(shí)遠(yuǎn)離淘汰,但新的危機(jī)總在發(fā)生,魏濤承認(rèn),有時(shí)候舊有的經(jīng)驗(yàn)確實(shí)會(huì)失效。
一方面是,“藥店實(shí)在太多了,線上藥品價(jià)格也太低了。”
他的抵御方式簡(jiǎn)單粗暴卻有效:用親近的口吻,在群里發(fā)語(yǔ)音,“大家盡可能不要去網(wǎng)上買藥,因?yàn)樵诰W(wǎng)上有可能會(huì)買到回流藥,或是走私藥”。魏濤刻意強(qiáng)調(diào)“盡可能”“有可能”三個(gè)字,因?yàn)檫@能給人信任感,至少他自己是這么想的。
在三家藥店的樣本中,各有各的選擇:周萍在廣州的藥店貼上了轉(zhuǎn)讓的告示,穆木還在堅(jiān)持,但他覺(jué)得嗅到了一絲轉(zhuǎn)機(jī),“或許當(dāng)不少人開(kāi)始用人工智能診斷和開(kāi)藥之后,會(huì)有一些新的客群出現(xiàn)”。
魏濤還是有些焦慮。2月中旬,他接到區(qū)域經(jīng)理的電話,對(duì)方告訴他,在他的附近可能又有一家連鎖藥店。
“老魏,你要做好準(zhǔn)備。”
(為保護(hù)受訪者隱私,文中人物均為化名)