界面新聞?dòng)浾?| 唐卓雅

界面新聞編輯 | 謝欣

一場由蚊子引發(fā)的登革熱疫情正在廣東蔓延

自今年9月起，廣東省疾控開始按周通報(bào)登革熱疫情，加上8月通報(bào)的1220例，廣東省自8月起累計(jì)報(bào)告登革熱感染病例8404例。據(jù)廣東省疾控通報(bào)的最近一周情況，2024年第41周（10月7日至10月13日），全省新增報(bào)告2005例登革熱病例。并且首次新增重癥病例4例，無新增死亡病例。

廣東省尚未公布上一周的新增病例數(shù)，但是根據(jù)廣州市報(bào)告的最新數(shù)據(jù)，上一周（2024年10月14日至10月20日），全市報(bào)告新增497例登革熱病例，較前一周（437例）增加60例，環(huán)比增加13.73%。目前來看，登革熱感染情況還未出現(xiàn)拐點(diǎn)。

而且，與往年相比，今年廣東省登革熱的病例數(shù)明顯增長。據(jù)《我國2019—2023年登革熱報(bào)告病例流行病學(xué)特征》一文統(tǒng)計(jì)，2019年和2023年，廣東省的登革熱累計(jì)病例數(shù)分別為5574例、3969例。

登革熱是經(jīng)伊蚊（即花斑蚊）叮咬傳播的一種急性傳染病，主要通過“病人→伊蚊→其他人”的途徑傳播。感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、肌肉及骨頭痛，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)出血甚至死亡。登革熱具有較強(qiáng)的季節(jié)性，流行高峰日多集中于每年的9月中下旬至10月初，流行高峰期主要集中于8—11月。

接種疫苗是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的措施，但目前我國尚無登革熱疫苗上市。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）官網(wǎng)，目前全球已有兩款登革熱疫苗獲得WHO的預(yù)認(rèn)證，分別賽諾菲巴斯德公司研發(fā)的CYD-TDV和武田研發(fā)的TAK-003，但尚未被大范圍接種使用。其中，CYD-TDV在2017年被報(bào)道會(huì)增加既往未感染者發(fā)生重癥登革熱的風(fēng)險(xiǎn)，該疫苗的安全問題得到了賽諾菲的證實(shí)。在缺乏特效藥和疫苗的情況下，控制傳播媒介白紋伊蚊成為控制登革熱流行的關(guān)鍵。

香港大學(xué)生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授、病毒學(xué)專家金冬雁對(duì)界面新聞?dòng)浾弑硎荆m然今年廣東省通報(bào)的登革熱病例數(shù)有所增長，但實(shí)質(zhì)上和往年規(guī)模沒有太大不同，總體仍處于可控狀態(tài)。他解釋稱，兩三天內(nèi)在某一個(gè)區(qū)出現(xiàn)上千起病例和一周或一月內(nèi)在全省范圍內(nèi)出現(xiàn)上千起病例是不一樣的概念，除了疫情之外，過往的年份里廣東省也有過一個(gè)月出現(xiàn)過千起病例的情況，所以在規(guī)模上沒有太大區(qū)別。

金冬雁認(rèn)為，目前登革熱的流行屬于小規(guī)模、地方性的流行。他表示，目前的新增病例中以本土病例為多。“一般情況下，如果發(fā)現(xiàn)一例登革熱患者，那么還可能有潛在的三個(gè)人被感染，且處于無癥狀狀態(tài)。而且登革熱以輕癥為多，癥狀與感冒類似，情況不嚴(yán)重的情況下并非每個(gè)人都會(huì)去醫(yī)院就診。”

從全國范圍來看，除疫情期間三年，我國的登革熱發(fā)病率呈逐漸升高態(tài)勢，2024年登革熱病例數(shù)激增也印證這一趨勢。據(jù)《中國熱帶醫(yī)學(xué)》雜志《中國登革熱發(fā)病趨勢與時(shí)空分布特征》一文分析，2015～2023年間我國登革熱發(fā)病率平均每年升高70.79%。其中，2015—2019年全國登革熱發(fā)病率逐年升高，2020—2022年較2015—2019年顯著下降，2023年快速回升，接近2019年水平。這可能是2020—2022年受新型冠狀病毒防控政策影響，境外登革熱輸入病例減少，2023年新冠疫情防控政策的調(diào)整，人員跨境流動(dòng)逐漸恢復(fù)，輸入性病例增加。

實(shí)際上，今年登革熱的流行早有預(yù)警。今年上半年，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)曾表示，今年3月的蚊媒密度高于2018年同期監(jiān)測水平。廣東省疾病預(yù)防控制中心副主任林立豐介紹，隨著氣溫升高、雨水增多，蚊媒密度將逐漸升高。今年5月，廣東省疾控發(fā)文提示，2024年5月上半月，廣東省共監(jiān)測到35個(gè)媒介伊蚊高密度監(jiān)測點(diǎn)所在鎮(zhèn)街。而所處地區(qū)的媒介伊蚊密度越高，發(fā)生登革熱流行的風(fēng)險(xiǎn)越高。

不止是我國，今年以來登革熱在全球多地呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。據(jù)美國有線電視新聞網(wǎng)(CNN)6月7日?qǐng)?bào)道，在今年6月1日前，也就是往年新加坡登革熱發(fā)病高峰期開始前，該國已經(jīng)出現(xiàn)了超過11000例登革熱病例。與之相對(duì)的，是2021年全年新加坡的登革熱病例總數(shù)為5258例。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，2024年1至8月，全球共報(bào)告登革熱病例1238萬例、7865例相關(guān)死亡病例。

登革熱的高發(fā)和氣候變化有關(guān)。前述論文指出，在我國，登革熱主要分布在南方地區(qū)，但隨氣候變暖和交通便捷，登革熱有向西、向北擴(kuò)展的趨勢。登革熱的傳播主要和白紋伊蚊有關(guān)，登革熱非風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)屬于我國傳統(tǒng)的白紋伊蚊非適生區(qū)和低適生區(qū)如果氣候變暖持續(xù)，白紋伊蚊將向我國高緯度、高海拔地區(qū)擴(kuò)散，到2050年，白紋伊蚊的風(fēng)險(xiǎn)將擴(kuò)大到我國幾乎所有人口稠密地區(qū)，風(fēng)險(xiǎn)季節(jié)將擴(kuò)大到4—10月。

蚊媒監(jiān)測顯示，2017—2018年甘肅省首次在天水市發(fā)現(xiàn)了白紋伊蚊，這是我國暖溫帶白紋伊蚊分布的最北邊。這顯示自2010年在甘肅省隴南縣發(fā)現(xiàn)白紋伊蚊以來，白紋伊蚊分布區(qū)已經(jīng)向北擴(kuò)散150km。

另一論文《氣候變化對(duì)中國媒介生物傳染病的影響及應(yīng)對(duì)——重大研究發(fā)現(xiàn)及未來研究建議》也指出，氣候變化驅(qū)動(dòng)我國登革熱等媒介生物傳染病流行區(qū)向西向北顯著擴(kuò)展、流行頻率和強(qiáng)度顯著增加，且隨著氣候繼續(xù)變暖未來流行強(qiáng)度和風(fēng)險(xiǎn)人群將加速增加。

氣候變化是影響傳染病發(fā)生的重要因素，其直接或間接地影響傳染病的病原體、媒介生物、宿主以及易感人群，進(jìn)而改變傳染病流行的模式、頻率和強(qiáng)度。除了登革熱之外，瘧疾、乙腦等都屬于蚊媒傳播疾病。