界面新聞記者 | 陳楊

界面新聞編輯 | 謝欣

9月23日，國家醫保局發文稱，針對近期網上舉報的無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保問題，國家醫保局派出飛行檢查組，于當日上午進駐該院開展專項飛行檢查。

同時，國家醫保局指導江蘇省醫保局，派出20個檢查組進駐無錫市下轄所有區縣，對100多家定點醫藥機構開展全面檢查。

另據央視新聞，目前，無錫市醫保局依規已與無錫虹橋醫院解除醫保服務協議；當地公安機關已立案偵查，醫院有關人員已被控制，后續將依法嚴肅處理。

影像診斷藏貓膩

處于輿論中心的無錫虹橋醫院為一家二甲綜合民營醫院，本次事件前也是醫保定點單位，即可以用醫保基金支付相關CT檢查項目。

此前，該院放射影像科醫生朱成剛實名向中央廣電總臺中國之聲反映，從2023年開始，醫院系統中出現了一些未在其科室做過影像檢查的患者病歷，但病歷記錄中有“根據影像做出的診斷”。由此，放射影像科醫生懷疑醫院涉嫌偽造病歷，騙取醫療保險。

具體而言，前述“問題病歷”均由醫院體檢中心陳醫生完成，但該醫生沒有操作放射影像科CT、核磁共振儀的權限。其所寫病歷中出具的影像報告全部沒有影像編號、圖像，甚至未標注檢查部位。

而實際上，沒有或不輸入影像編號便無法操作CT進行檢查。因此，放射科懷疑有人從醫院系統后臺直接修改病歷。

2024年3月，朱成剛向醫院上級管理部門實名舉報此事。而在等待調查結果時，朱成剛發現，他舉報的病歷又有了影像號和片子。

不過，這些影像號碼只存在于電腦系統中，在放射科手寫的記錄本上找不到相應病人，且電腦系統中影像號的編碼方式也和放射科日常的編碼方式不同。

另外，這些影像中還出現了多名患者和他人影像高度相似、影像與診斷左右方向對應錯誤等問題。

此后，朱成剛和同事們發現，放射影像科已無權限查看2023年8月之前的影像，院方給出的理由是系統升級導致的錯誤。

此外，中央廣電總臺中國之聲記者彼時隨機撥打了20份病歷中留下的患者電話，四分之三是空號或無法接通，接通的也大多表示不是本人。也有接通電話的患者表示，當時在醫院住院做體檢。

9月22日，無錫市醫保局通報該事，稱前期已根據舉報線索受理調查、初步查實，并于8月30日行政立案。

股東旗下多家醫院曾被罰

天眼查顯示，無錫虹橋醫院成立于2005年。王為民為其法定代表人、實控人、執行董事。

目前，公司五位股東分別為上海美迪亞醫院投資集團有限公司（下稱“上海美迪亞”）、上海復以創業投資有限公司、浙江美迪亞醫院投資管理有限公司、王為民、林育宏，分別對無錫虹橋醫院持股40%、22.5%、17.5%、10%、10%。

其中，王為民通過持有上海美迪亞80%股權，共對無錫虹橋醫院持股42%。

值得一提的是，上海美迪亞曾是醫療界知名福建陳氏家族產業鏈中的一環。

上世紀末，陳氏家族中的陳國興先從醫療器械入手，進入醫療領域，此后開始創辦醫院。早在2002年，陳國興、陳國雄兄弟就創辦了上海閔行虹橋醫院有限公司。一年后，其再創建上海美迪亞，作為后面設立和管理醫院的平臺。

此后，上海美迪亞曾還投資A股CRO（醫藥合同外包）上市公司美迪西，但已于2016年退出。美迪西同樣是陳氏家族公司，實控人、大股東為陳金章。陳國興現持股3.62%，并任美迪西董事。

2009年，陳國興開始涉足醫美，創辦藝星醫美。該公司此后做到境內第二大私立醫美公司之位，并于2018年赴港IPO，但最終未果。

據天眼查，目前，陳國興任藝星醫美法定代表人、實控人、董事長，陳國雄則為公司副董事長，總經理。兩人最終受益股份分別為35.95%、30.76%。

不過在2017年和2020年，陳國雄、陳國興先后退出上海美迪亞，退出時持股比例分別為32%、80%。陳國興退出時，王為民接手上海美迪亞，成為其法定代表人、控股股東、實控人。

天眼查顯示，目前，上海美迪亞還對外投資了多家醫院，包括深圳港龍醫院、杭州天目山醫院有限公司、上海閔行虹橋醫院有限公司、溫州建國醫院有限公司、上海健橋醫院有限公司、昆山虹橋醫院有限公司，持股比例多在40%上下。除深圳港龍醫院成立于2015年外，其他醫院均成立于2005年及以前。

這其中，多家醫院曾遭行政處罰，原因多次涉及醫保基金使用。

具體而言，2022年至2023年期間，上海健橋醫院、溫州建國醫院數次因醫保基金使用問題被罰，原因包括過度檢查、重復收費、超標準收費等。

2024年1月，深圳港龍醫院因產科護士未落實查對制度，以致孕產婦冒領嬰兒出生證明被罰。2024年9月，無錫虹橋醫院被罰1.4萬元，原因是當年6月提供的患者病歷未能做到客觀真實準確、及時完整規范。

2024年8月，昆山虹橋醫院則被立案調查。此前，網傳該院“低消7000元”。

據昆山市衛健委此后通報，經查，該院存在涉嫌未遵守相關診療規范、未按規定填寫病歷資料、抗菌藥物使用不規范等違法違規行為。9月的行政處罰顯示，該院被罰11.35萬元。