界面新聞記者 | 張倩楠

界面新聞編輯 | 翟瑞民

2023年11月14日是第17個聯合國糖尿病日。11月13日，新探健康發展研究中心舉辦煙草使用與糖尿病信息交流會，中日友好醫院內分泌首席專家，中國醫學科學院阜外醫院內分泌學科帶頭人李光偉介紹，主動和被動吸煙都顯著增加了發生糖尿病的風險。

“糖尿病人群面臨著心腦血管病和癌癥增加的雙重風險，這種風險會因為吸煙而加劇。戒煙不僅會減低發生糖尿病風險，而且有益于減少糖尿病人群心血管并發癥和癌癥的發生。”李光偉說。

重慶市榮昌區疾病預防控制中心副主任醫師舒強在2022年5-7月采用多階段隨機抽樣的方法，對榮昌區3017例40-79歲常住居民開展調查。發現吸煙者中糖尿病前期（糖代謝異常的中間階段，與心血管疾病風險和全因死亡率增加有關）患病率為48.29%；肥胖者糖尿病前期患病率為49.50%；吸煙且肥胖的調查對象中，糖尿病前期患病率為70.09%。

舒強在論文中介紹，尼古丁暴露可能導致促炎代謝狀態，從而影響胰島素敏感性和β-細胞功能。吸煙還可能與不良的脂肪分布有關，這將導致更嚴重的葡萄糖耐受不良和胰島素敏感性。吸煙嚴重損害骨骼中胰島素刺激的葡萄糖轉運，增加自由基氧化損傷和氧化應激，促進向2型糖尿病的發展。

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病，典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質代謝異常，長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經損害或器官功能不全或衰竭，導致殘廢或者過早死亡。糖尿病常見并發癥包括卒中、心肌梗死、視網膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等，是我國導致失明、腎衰竭、心腦血管事件和截肢的主要病因，疾病負擔沉重。

我國成人糖尿病防治形勢不容樂觀。中國疾控中心慢病中心代謝病防控室負責人李劍虹研究員介紹，根據國際糖尿病聯盟 (IDF) 發布的《2021全球糖尿病地圖》顯示，2021年全球成年糖尿病患者人數達到5.37億，中國糖尿病患病人數已經達到1.4億，高居榜首。

此外，2022年，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心和北京醫院聯合發布的《中國糖尿病地圖》顯示，我國2型糖尿病的患病率自1979年以來呈總體上升趨勢，且仍處在一個快速增長階段，短期內不會出現平臺期或者下降。

另一方面，“糖尿病患病率的迅速上升也造成了巨大經濟負擔。”李劍虹介紹，有學者估計，2020-2030年間，我國糖尿病總費用將從2502億美元增加到4604億美元，年增長率為6.32%，糖尿病總費用占GDP的比例也將從1.58%增加到1.69%，增速將超過中國經濟的增速。

李劍虹稱，與糖尿病導致的疾病負擔和經濟負相對應的是，我國糖尿病的疾病知曉率、治療率、控制率仍處于較低水平，疾病防治形勢極為嚴峻。2018年中國慢性病及危險因素監測結果顯示，我國18歲及以上成年人糖尿病知曉率僅為38.0%，治療率為34.1%，控制率僅為33.1%，與發達國家還存在著較大差距。

“想要改變這個狀況，需要整個醫療衛生體系通力合作，切實建立醫防融合和醫防協同的有效工作機制并有效運行。慢性病的行為干預是重點，包括合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。四大基石構成的健康生活方式能夠使高血壓減少55%，腦卒中發病風險減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少三分之一，可以使平均壽命延長十年以上。”李劍虹說。

界面新聞注意到，國家層面已經在加大糖尿病防治力度。據央視新聞11月14日報道，我國已將糖尿病防治納入健康中國行動15個專項行動中。按照規劃，到2030年，18歲及以上居民糖尿病知曉率達要60%及以上；糖尿病患者規范管理率達70%及以上。近年來，各地也采取多種措施，為糖尿病患者提供全周期健康管理服務。